Rôle de la Réunion de concertation pluridisciplinaire nationale dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients atteints de cancers de primitif inconnu (CAPI)

Abstract

Les cancers de primitif inconnu (CAPI) représentent 2 à 5 % de l’ensemble des cancers et sont associés à un pronostic sombre, en particulier dans le sous-groupe défavorable pour lequel le traitement standard repose sur un doublet à base de platine. Des stratégies récentes, dites tissu-gnostiques et tissu-agnostiques, guidées par les analyses de biologie moléculaire, ont montré un bénéfice en survie globale. Toutefois, l’accès à ces approches, nécessitant des analyses moléculaires et anatomopathologiques complémentaires, reste hétérogène en France. Afin d’améliorer la précision diagnostique et l’accès à des traitements personnalisés, la Réunion de concertation pluridisciplinaire nationale cancers de primitif inconnu (RCP CAPI) a été mise en place en 2020. Cette RCP intègre les données cliniques, anatomopathologiques et moléculaires pour orienter la prise en charge thérapeutique. Cette stratégie a récemment démontré son impact pour orienter la majorité des patients vers des traitements personnalisés conduisant à une amélioration de la survie globale par rapport au traitement empirique standard.

Les cancers de primitif inconnu (CAPI) représentent 2 à 5 % de l’ensemble des cancers et sont associés à un pronostic sombre, en particulier dans le sous-groupe défavorable pour lequel le traitement standard repose sur un doublet à base de platine. Des stratégies récentes, dites tissu-gnostiques et tissu-agnostiques, guidées par les analyses de biologie moléculaire, ont montré un bénéfice en survie globale. Toutefois, l’accès à ces approches, nécessitant des analyses moléculaires et anatomopathologiques complémentaires, reste hétérogène en France. Afin d’améliorer la précision diagnostique et l’accès à des traitements personnalisés, la Réunion de concertation pluridisciplinaire nationale cancers de primitif inconnu (RCP CAPI) a été mise en place en 2020. Cette RCP intègre les données cliniques, anatomopathologiques et moléculaires pour orienter la prise en charge thérapeutique. Cette stratégie a récemment démontré son impact pour orienter la majorité des patients vers des traitements personnalisés conduisant à une amélioration de la survie globale par rapport au traitement empirique standard.

Cancer of unknown primary (CUP) accounts for 2–5% of all malignancies and are associated with poor prognosis, particularly in unfavorable subgroups treated with empirical platinum-based chemotherapy. Recent tissue-oriented and tissue-agnostic strategies guided by molecular profiling have demonstrated survival benefits, but access to these approaches remains heterogeneous in France. To improve diagnostic accuracy and access to personalized treatments, the French National Multidisciplinary Tumor Board (MTB) for CUP (MTB CUP) was established in 2020. This national MTB integrates clinical, pathological, and molecular data to guide therapeutic decision-making. In real-world practice, this approach has recently been shown to enable personalized treatment orientation in most patients and to improve overall survival compared with standard empirical therapy.

Cancer of unknown primary (CUP) accounts for 2–5% of all malignancies and are associated with poor prognosis, particularly in unfavorable subgroups treated with empirical platinum-based chemotherapy. Recent tissue-oriented and tissue-agnostic strategies guided by molecular profiling have demonstrated survival benefits, but access to these approaches remains heterogeneous in France. To improve diagnostic accuracy and access to personalized treatments, the French National Multidisciplinary Tumor Board (MTB) for CUP (MTB CUP) was established in 2020. This national MTB integrates clinical, pathological, and molecular data to guide therapeutic decision-making. In real-world practice, this approach has recently been shown to enable personalized treatment orientation in most patients and to improve overall survival compared with standard empirical therapy.