Analyse d’une cohorte monocentrique d’enfants suivis pour œsophagite à éosinophiles et la tolérance de la corticothérapie topique orale

IF 0.3 4区医学

Revue Francaise d Allergologie Pub Date : 2026-04-01 Epub Date: 2026-04-03 DOI:10.1016/j.reval.2026.104711

F. Campeotto, G. Lezmi, Y. Kaci-Chaouche

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Abstract

Prérequis/contexte

L’œsophagite à éosinfophiles est une affection chronique dont l’incidence est en augmentation, et dont la prise en charge combine une évaluation clinique, endoscopique et histologique. Les corticoïdes topiques oraux sont largement utilisés comme traitement, mais leurs données de sécurité en pédiatrie restent limitées.

Objectifs

Décrire les caractéristiques cliniques, endoscopiques et histologiques des patients, les traitements reçus au cours du suivi, et la tolérance clinique et biologique des corticoïdes topiques.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique menée de 2016 à 2025 incluant des enfants de 1 à 18 ans avec diagnostic confirmé d’œsophagite à éosinophiles. Les données collectées comprenaient l’âge, le sexe, les antécédents d’atopie personnels et familiaux, les symptômes, score endoscopique, infiltration éosinophilique histologique et les traitements reçus (régime d’éviction, inhibiteurs de la pompe à protons IPP, corticoïdes topiques oraux, biothérapies). La sécurité sous corticoïdes topiques a été évaluée à partir des effets indésirables cliniques et d’un dosage à 8 h de cortisol et d’ACTH.

Résultats/discussions

Au total, 107 enfants inclus, 81,3 % garçons, âge moyen 8 ans. L’atopie était fréquente (asthme 43 %, rhino-conjonctivite 45,8 %, eczéma 23,4 % ; atopie familiale 36,4 %). La dysphagie était le symptôme initial principal (60 %). À l’endoscopie, prédominaient les lésions inflammatoires (stries 67 %, exsudats 61 %, œdème 44 %), les atteintes fibro-sténotiques étaient moins fréquentes (anneaux 9 %, sténoses 10 %). Les IPP constituaient le traitement de première intention (75,7 %). Nous avons observé un taux de rémission clinique de 51,4 %, endoscopique de 40,2 % et histologique de 38,3 %. Au total, 18,7 % des patients atteignaient la rémission complète. Parmi les 58 patients exposés aux corticoïdes, 29 ont eu un bilan à 8 h. Cinq dosages d’ACTH et de cortisol étaient anormaux sans signes cliniques associés.

Conclusion

La rémission complète de l’œsophagite à éosinophiles reste peu fréquente (18,7 %) et beaucoup d’enfants nécessitent plusieurs lignes de traitement. La discordance entre clinique, endoscopie et histologie justifie un suivi des trois plans pour guider l’escalade thérapeutique et optimiser la prise en charge.

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对嗜酸性食管炎和口服皮质激素治疗耐受性的单中心儿童队列的分析

嗜酸性食管炎是一种发病率不断增加的慢性疾病，其管理结合临床、内窥镜和组织学评估。口服局部皮质激素被广泛用于治疗，但其在儿科的安全性仍然有限。描述患者的临床、内窥镜和组织学特征，随访期间接受的治疗，以及外用皮质激素的临床和生物学耐受性。方法2016 - 2025年单中心回顾性研究，包括1 - 18岁确诊为食管炎至嗜酸性粒细胞病的儿童。收集的数据包括年龄、性别、个人和家族史、症状、内窥镜评分、组织性嗜酸性粒细胞浸润和接受的治疗（驱虫饮食、PPI抑制剂、口服局部皮质激素、生物疗法）。根据临床不良反应和8小时皮质醇和ACTH剂量评估了外用皮质醇的安全性。结果/讨论共107名儿童，81.3%为男孩，平均年龄为8岁，特应性（43%哮喘，45.8%鼻结膜炎，23.4%湿疹，36.4%家族性特应性）。吞咽困难是主要的初始症状（60%）。在内窥镜检查中，主要是炎症病变（67%的条纹，61%的渗出，44%的水肿），纤维狭窄性病变较少（9%的环，10%的狭窄）。PPIs是一线治疗（75.7%）。临床缓解率为51.4%，内窥镜缓解率为40.2%，组织学缓解率为38.3%。18.7%的患者完全缓解。在58例皮质激素接触患者中，29例在上午8点进行了评估，5例ACTH和皮质醇异常，没有相关的临床症状。嗜酸性粒细胞食管炎的完全缓解仍然很少见（18.7%），许多儿童需要多种治疗方法。临床、内窥镜和组织学之间的差异证明了遵循这三个计划来指导治疗升级和优化护理是合理的。

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Revue Francaise d Allergologie Medicine-Immunology and Allergy

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期刊介绍： La Revue Française d''Allergologie : un véritable forum pour faire connaître des travaux originaux et permettre la diffusion de l''information auprès de toutes les spécialités concernées par les pathologies allergiques. La Revue Française d''Allergologie (8 numéros par an) est au carrefour de nombreuses spécialités - dermatologie, pédiatrie, ORL, pneumologie, ophtalmologie, médecine interne - qui, toutes, ont à traiter des maladies allergiques. Les symptômes des allergies fondés sur des mécanismes communs sont le plus souvent associés et se succèdent chez un même patient. En forte progression depuis 20 ans, les maladies allergiques sont dans l''attente de perfectionnements et d''avancées thérapeutiques qui permettront aux nombreux patients qui en sont atteints de mieux vivre avec leurs allergies. La Revue Française d''Allergologie se veut donc un véritable forum de discussions et d''échanges entre tous les spécialistes confrontés aux pathologies