Évènements EBV induits chez les enfants greffés avec un mismatch D+/R−

Abstract

Introduction

L’EBV est un herpès virus, responsable en greffe rénale de manifestations assez variées (de la primo-infection au syndrome lymphoprolifératif). Il existe peu de littérature pédiatrique sur le sujet ; pourtant, la proportion de patients pédiatriques greffés rénaux avec un mismatch D+/R− représente 40 % des greffes.

Objectif

Étudier la survenue d’évènements EBV induits (en particulier les syndromes lymphoprolifératifs) chez les enfants greffés avec un mismatch EBV en comparaison aux enfants greffés sans mismatch.

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective sur deux centres de greffe pédiatrique. Nous avons exclu les mismatch D−/R+ et les D−/R−. Nous avons analysé les caractéristiques du receveur, les évènements immunologiques, et la survenue d’évènements EBV induits.

Résultats

Nous avons inclus 102 patients: 63 dans le groupe « pas de mismatch » et 39 patients dans le groupe « mismatch ». On retrouve un risque significativement plus élevé (p < 0,0001) de présenter un évènement EBV induit et notamment un lymphome dans le groupe « mismatch » en comparaison au groupe « pas de mismatch ». En ajustant sur l’âge, le statut de donneur vivant, le fait d’avoir un mismatch EBV augmentait de 5 fois le risque de faire un évènement EBV induit (HR : 4,98, IC95 % [2,48–10,00], p < 0,001). La prophylaxie EBV ne semble pas protectrice (p = 0,0062).

Conclusion

Notre étude prouve de manière significative que les enfants greffés avec un mismatch EBV font 5 fois plus d’évènements EBV induits que les enfants greffés sans mismatch, et notamment plus de lymphomes.