Mattias Lorentzon, Christine Florberger, Javier Merina, Eric Bertholds, Henrik Litsne, Kristian F. Axelsson
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骨折后骨质疏松治疗指征:确定骨折联络服务的相关骨折部位。
骨质疏松性骨折与发病率、死亡率和高昂的医疗费用有关。骨折联络服务(FLS)预防随后的骨质疏松性骨折,但传统上仅限于包括主要骨质疏松性骨折(MOF)。当瑞典Skövde的Skaraborg医院的FLS包括MOF和非MOF时,治疗指征分别为51%(需要筛查的数字(NNS) 1.41)和71% (NNS 1.95)。MOF和非MOF患者均有较高的治疗指征率和较低的NNS,提示所有骨折患者均应纳入FLSs。背景:骨折联络服务(FLS)是一个以协调员为基础的多学科项目,为脆性骨折提供系统的二级预防。许多FLS计划仅限于主要骨质疏松性骨折(MOF,即椎骨、髋关节、肱骨近端、腕关节和骨盆),但尚不清楚其他类型骨折患者是否具有类似的风险概况,如低骨密度(BMD)和当前临床危险因素(CRF)。目的:比较瑞典Skövde Skaraborg医院纳入FLS后近期发生非MOF和近期发生MOF的患者与骨折风险相关的关键特征(例如FRAX和BMD)和骨质疏松症治疗的资格。方法:纳入2023年12月至2024年5月期间骨密度测量的50岁及以上近期骨折患者(N = 705)。收集年龄、性别、CRFs、FRAX评分、BMD、骨小梁评分、椎体骨折评估(VFA)和医生对FLS评估中骨质疏松症治疗指征的评估数据。差异分析采用t检验、卡方检验,并以标准化平均差异表示。使用非MOF与MOF的逻辑回归计算骨质疏松症治疗适应症(是/否)的优势比(OR),并对混杂因素的增量数量进行调整。结果:非MOF组(51%)和MOF组(71%)患者的骨质疏松症治疗指征率较高,非MOF组(1.95)和MOF组(1.41)患者的骨质疏松症治疗指征筛查(NNS)率较低。在骨质疏松症治疗指征患者亚组中比较非MOF和MOF时,BMD和风险概况相似。结论:无论骨折部位类型如何,有骨质疏松症治疗指征的患者比例都很高,提示近期发生非MOF和MOF的患者都应纳入FLS方案。
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