Les dix questions de la prise en charge initiale d’un patient brûlé grave pour un transfert en centre spécialisé

Abstract

La brûlure sévère est une pathologie circonstancielle grave, associée à une importante morbi-mortalité. La prise en charge initiale de ces patients implique l’ensemble des acteurs de soins et de toutes les spécialités, en particulier celles en première ligne dans la médecine de l’aigu. Cette prise en charge représente souvent un véritable défi. Il s’agit d’une pathologie circonstancielle rare, hautement spécialisée, dont les aspects initiaux sont souvent méconnus. Dix questions sont essentielles pour comprendre et gérer médicalement les patients victimes de brûlures sévères, et doivent être abordées durant les 24 premières heures suivant l’incident. De l’évaluation de la gravité à la mise en œuvre des traitements médicaux (remplissage, prévention de l’hypothermie, gestion des intoxications, prise en charge des voies aériennes supérieures) et chirurgicaux (pansements, excision ou escarrotomie de décharge), cette revue a pour objectif de détailler ces dix questions fondamentales pour optimiser la prise en charge des patients atteints de brûlures sévères.

Severe burns are a serious condition associated with significant morbidity and mortality. The initial management of these patients involves all healthcare providers across various specialties, particularly those at the forefront of acute care medicine. This management is often challenging because severe burns are rare and highly specialized circumstantial conditions, the initial aspects of which are often misunderstood. Ten key questions are essential to the understanding and medical management of patients with severe burns and must be addressed within the first 24 hours of the incident. From assessment of severity to implementation of medical treatments (fluid resuscitation, prevention of hypothermia, management of toxic exposures, and airway management) and surgical interventions (dressings, excision, or decompressive escharotomy), this review aims to detail these ten fundamental questions to optimize the care of severe burn injuries.