GLOBAL VARIABILITY IN SCLEROTHERAPY FOR SLOW-FLOW VASCULAR MALFORMATIONS: A SURVEY TO INFORM CONSENSUS DEVELOPMENT

IF 3.3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI:10.1016/j.neurad.2026.101515

Baptiste Donnard , Denis Herbreteau , Aline Joly , Annabel Maruani , Grégoire Boulouis

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Abstract

Contexte et objectif

Les malformations vasculaires à flux lent (MVFL) sont des anomalies congénitales rares responsables d’une morbidité importante. La sclérothérapie en constitue le traitement de référence et est largement pratiquée, mais les données internationales restent limitées et aucune recommandation standardisée n’existe à ce jour.^1-5 Notre objectif était de réaliser un état des lieux des pratiques actuelles.

Méthode

Une enquête transversale internationale a été diffusée auprès d’experts au sein du réseau de l’International Society for the Study of Vascular Anomalies (ISSVA). Les réponses ont été analysées de manière descriptive.

Résultats

Cinquante-deux praticiens issus de 16 pays ont répondu à l’enquête, principalement des radiologues interventionnels (69 %) exerçant dans des centres universitaires (90 %). Des consultations pluridisciplinaires étaient rapportées par 92 % des répondants. L’éthanol était le produit le plus disponible (67%), et celui considéré comme le plus dangereux. Les risques les plus fréquemment expliqués aux patients étaient la nécrose cutanée (92 % pour les malformations lymphatiques et 94 % pour les malformations veineuses), les troubles pigmentaires (70 % et 75 %) et les atteintes nerveuses (68 % et 75 %). Les complications systémiques (collapsus cardiovasculaire, décès) étaient rarement évoquées. L’anesthésie générale était privilégiée chez l’enfant, tandis que les adultes bénéficiaient de manière quasi-équivalente d’anesthésie locale ou générale. Les stratégies concernant les bilans de coagulation et les anticoagulants étaient très hétérogènes.

Conclusion

Cette enquête a mis en évidence une grande variabilité des pratiques de sclérothérapie des MVFL, notamment dans le choix des agents, les stratégies anesthésiques et la gestion de la coagulation. L’élaboration de recommandations consensuelles apparaît nécessaire pour harmoniser les pratiques, améliorer les résultats cliniques et favoriser la comparabilité des études entre centres.

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慢流血管畸形（LVD）是一种罕见的出生缺陷，可导致高发病率。硬化症是基线治疗，并被广泛使用，但国际数据仍然有限，目前还没有标准化的建议。1-5我们的目标是对当前的实践进行评估。方法一项国际横向调查已分发给国际血管异常研究学会（ISSVA）网络的专家。对答案进行了描述性分析。结果来自16个国家的52名从业人员回答了调查，主要是在学术中心执业的介入放射科医生（69%）（90%）。92%的受访者报告了多学科咨询。乙醇是最容易获得的产品（67%），也是最危险的产品。患者最常见的风险是皮肤坏死（92%的淋巴畸形和94%的静脉畸形）、色素沉着障碍（70%和75%）和神经损伤（68%和75%）。全身性并发症（心血管衰竭、死亡）很少被报道。儿童更喜欢全身麻醉，而成人几乎同等地接受局部或全身麻醉。凝血测试和抗凝药物的策略差异很大。结论本研究揭示了LFMV硬化治疗实践的巨大差异，特别是在药物选择、麻醉策略和凝血管理方面。为了协调实践、改善临床结果和促进中心间研究的可比性，有必要制定协商一致的建议。

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来源期刊

Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.