REVUE DES CARACTERISTIQUES IRM DES MALFORMATIONS CAVERNEUSES CEREBRALES

Abstract

Les malformations caverneuses (MC) sont des malformations vasculaires bénignes, d’étiologie encore inconnue, qui peuvent s’observer dans tout le système nerveux central. Elles sont le plus souvent asymptomatique de découverte fortuite, mais en fonction de leur taille, leur localisation et la survenue d’épisodes hémorragiques ils peuvent se manifester par des céphalées, convulsions ou de déficits neurologiques L'imagerie joue un rôle crucial dans le diagnostic et le suivi des MC cérébrales dont l’aspect radiologique est souvent caractéristique. L’IRM reste l’examen de référence pour la détection, le diagnostic et la surveillance. Sur la base de l'IRM, Zabramski et al. ont classé les malformations caverneuses cérébrales en quatre types: le type I représente une hémorragie subaiguë dominée par la méthémoglobine; le type II présente l'aspect classique de « pop-corn »; le type III représente une prédominance de produits sanguins chroniques; et le type IV correspond à de minuscules foyers ponctués, mieux visibles sur les séquences GRE ou SWI Le but de cette communication est de passer en revue les caractéristiques IRM des malformations caverneuses ainsi que leur diagnostic différentiel et de proposer une meilleure approche d'imagerie diagnostique. En conclusion, l’aspect en imagerie des MC est souvent caractéristique et typique facilitant ainsi leur diagnostic cependant des localisations rares ou certains aspects atypiques peuvent être de diagnostic difficile. Par conséquent, afin d'éviter un traitement inutile ou inadéquat, le radiologue doit être parfaitement conscient des différentes manifestations des MC cérébrales et être en mesure de déterminer une situation potentiellement grave nécessitant une intervention immédiate.