La suppression du signal liquidien améliore la précision de l’imagerie APTw pour la stratification moléculaire des gliomes

IF 3.3 3区医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY

Journal of Neuroradiology Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI:10.1016/j.neurad.2026.101428

Lucia Nichelli, Capucine Cadin, Stefano Casagranda, Bertrand Mathon, Ottavia Dipasquale, Christos Papageorgakis, Mauro Zucchelli, Emmanuel Mandonnet, Marc Sanson, Patrick Liebig, Moritz Zaiss, Lucia Nichelli, Francesca Branzoli, Stéphane Lehéricy

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Abstract

Contexte et objectif

L’imagerie pondérée par transfert de proton amide APTw permet de visualiser la concentration en protéines des gliomes, contribuant ainsi la caractérisation et à l’évaluation pronostique des gliomes¹. Cependant, des artefacts peuvent réduire la spécificité de cette technique, incluant la saturation directe de l’eau, le transfert de magnétisation semi-solide (ssMT) et la relaxation T1². Cette étude vise à évaluer si les corrections successives des métriques APTw (spillover, ssMT, T1) améliorent la detection de la mutation IDH et de la co-déléction 1p/19q, deux marqueurs moléculaires clés pour le diagnostic des gliomes.

Méthodologie

Quarante-six patients présentant un gliome diffus présumé éligible à la chirurgie ont été inclus prospectivement. Les acquisitions ont été réalisées à l’aide d’une séquence 3D snapshot-GRE CEST à 3 Tesla (B1 = 2 µT, T₁sat = 2 s), complétée par une cartographie B₀/B₁ (WASABI) et T₁ (Saturation Recovery, B₁ = 5 µT, 14 points de récupération). Les métriques analysées étaient :

• MTRasym (standard, non corrigé)³,

• MTRRex (corrigé pour la saturation directe de l’eau et le ssMT)⁴,

• AREX (corrigé pour la saturation, le ssMT et T1)⁴.

Les comparaisons statistiques ont utilisé des tests U de Mann-Whitney (correction de Benjamini-Hochberg) et des tests t de Welch sur les médianes, avec un seuil de significativité fixé à p corrigé < 0,05.

Résultats

Les métriques corrigées (MTRRex et AREX) séparaient significativement mieux les gliomes IDH-mutés (p ≤ 1,4×10⁻⁶) des gliomes IDH normal que la métrique standard MTRasym (p = 0,008) (Figure 1, A).

Au sein des gliomes IDH-mutés, l’AREX distinguait les oligodendrogliomes (codélétés 1p/19q) des astrocytomes (non codélétés, p = 0,010), avec des valeurs plus élevées pour les oligodendrogliomes (Figure 1, B).

La séquence de correction (MTRasym → MTRRex → AREX, Figure 2) améliorait la cohérence intra-groupe et la séparabilité des sous-types moléculaires.

Conclusion

La correction des artefacts liés au contenu liquide des lésions optimise la précision diagnostique de l’imagerie APT. Cette approche offre une méthode robuste, précise et biologiquement fondée pour la stratification moléculaire non invasive des gliomes.

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液体信号抑制提高了胶质瘤分子分层的APTw成像精度

APTw -酰胺质子转移加权成像可以可视化胶质瘤的蛋白质浓度，从而有助于表征和预测胶质瘤1。然而，人工制品可能会降低这种技术的特异性，包括直接水饱和、半固态磁化转移（SSMT）和T12弛豫。本研究旨在评估APTw指标（溢出，ssMT, T1）的连续修正是否能改善IDH突变和共提取1p/19q的检测，这是诊断胶质瘤的两个关键分子标志物。方法：46名疑似弥漫性胶质瘤患者被纳入前瞻性研究。采集使用3D快照-GRE CEST序列进行，时间为3特斯拉（B1 = 2µT, T1 sat = 2 s），并辅之以B₀/B₁（WASABI）和T₁（饱和度恢复，B₁= 5µT， 14个恢复点）。分析指标为：•MTRasym（标准，未修正）3、•MTRRex（修正了水的直接饱和度和ssMT）4、•AREX（修正了饱和度、ssMT和T1）4。统计比较使用Mann-Whitney U检验（Benjamin -Hochberg校正）和Welch t中值检验，显著性阈值设置为p校正0.05。结果校正指标（MTRRex和AREX）比标准指标MTRasym （p = 0 0.008）显著更好地将变异IDH胶质瘤（p≤1.4 ×10）与正常IDH胶质瘤（p≤1.4 ×10）区分为6（图1，A）。在IDH突变的胶质瘤中，AREX区分了少突胶质瘤（编码1p/19q）和星形胶质瘤（非编码p = 1 0.010），少突胶质瘤的值更高（图1，B）。修正序列（MTRasym→R MTRRex→X AREX，图2）提高了群内一致性和分子亚型的可分离性。结论：与病变液体含量相关的伪影校正优化了APT成像的诊断精度，为无创胶质瘤分子分层提供了一种强大、准确、生物基础的方法。

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来源期刊

Journal of Neuroradiology 医学-核医学

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6-12 weeks

期刊介绍： The Journal of Neuroradiology is a peer-reviewed journal, publishing worldwide clinical and basic research in the field of diagnostic and Interventional neuroradiology, translational and molecular neuroimaging, and artificial intelligence in neuroradiology. The Journal of Neuroradiology considers for publication articles, reviews, technical notes and letters to the editors (correspondence section), provided that the methodology and scientific content are of high quality, and that the results will have substantial clinical impact and/or physiological importance.