ATTEINTES NEUROLOGIQUES DES MALADIES HEMATOLOGIQUES CHEZ L'ENFANT: APPORT DE L'IMAGERIE

Abstract

Introduction

Les maladies hématologiques pédiatriques, bénignes ou malignes, peuvent entraîner des atteintes variées du système nerveux central (SNC). Les complications neurologiques résultent soit de l’atteinte directe de la maladie, soit des effets toxiques des traitements. Dans ce contexte, l’imagerie occupe une place essentielle pour le diagnostic précoce, l’évaluation des complications et l’orientation thérapeutique.

Objectif

Décrire les principaux aspects radiologiques de l’atteinte du SNC dans les affections hématologiques de l’enfant, en soulignant les tableaux typiques, les mécanismes sous-jacents et l’intérêt des différentes modalités d’imagerie.

Résumé

Les maladies hématologiques de l’enfant peuvent entraîner des atteintes neurologiques fréquentes, relevant de mécanismes ischémiques, hémorragiques, infiltratifs ou toxiques. Les complications ischémiques sont particulièrement courantes dans les hémoglobinopathies, en particulier la drépanocytose, où l’on retrouve avec des infarctus silencieux ou constitués et une vasculopathie progressive. Les troubles de l’hémostase et les cytopénies exposent à des hémorragies intracrâniennes aiguës. Les formes infiltratives, rencontrées notamment dans les histiocytoses ou certaines hémopathies malignes, peuvent toucher l’axe hypothalamo-hypophysaire, les méninges ou les structures profondes. Les traitements contribuent également à la morbidité neurologique, avec la toxicité du méthotrexate, les thromboses veineuses ou les infections opportunistes liées à l’immunosuppression. Dans tous les cas, l’imagerie reste essentielle pour identifier le mécanisme en cause, caractériser les lésions et orienter la prise en charge.

Conclusion

L’imagerie joue un rôle central dans la prise en charge des atteintes neurologiques associées aux maladies hématologiques pédiatriques. Une connaissance précise des différentes présentations radiologiques permet un diagnostic plus rapide, une meilleure surveillance et une adaptation optimale des stratégies thérapeutiques.