QUAND L’IRM ÉCLAIRE LA NÉVRITE OPTIQUE: SÉRIE DE 103 CAS

Abstract

La névrite optique est une affection inflammatoire démyélinisante du nerf optique, pouvant survenir de manière isolée ou dans le cadre de maladies démyélinisantes du SNC. Devant la diversité des étiologies et des diagnostics différentiels, l’IRM joue un rôle crucial pour le diagnostic positif, étiologique et pronostic, en évaluant le nerf optique ainsi que le parenchyme cérébral et médullaire. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 103 cas, menée au service de neuroradiologie du CHU Avicenne de Rabat entre janvier 2022 et novembre 2025. L’objectif était de décrire les aspects radiologiques de la névrite optique à l’IRM selon les différentes pathologies, les atteintes associées du SNC, ainsi que la fréquence des étiologies dans le contexte marocain. L’âge des patients variait de 2 à 78 ans, avec une moyenne de 40 ans. Cliniquement, la majorité présentait BAV, douleurs rétro-orbitaires. Les résultats montrent une prédominance féminine (sexe-ratio F/H = 1,78). L’atteinte était bilatérale dans 37 %, unilatérale gauche dans 32% et droite dans 31%. Parmi les étiologies spécifiques: 75% des SEP étaient unilatérales, 89% des NMO bilatérales, et 75 % des causes infectieuses unilatérales. Sur le plan radiologique, tous les patients présentaient un hypersignal T2 du NO, 36% un rehaussement au gadolinium et 7 % une atrophie du NO. Le rehaussement concernait 25% des SEP et 22% des NMO. Les atteintes associées incluaient 20 % de formes cérébro-médullaires (dont 9 % atteinte du trijumeau), 16 % de formes cérébrales isolées et 5 % médullaires isolées. Les étiologies identifiées étaient: SEP (19%), NMO (9%), causes compressives (6 %: méningiomes, ostéomes, macroadénomes, hémangiomes), causes inflammatoires (4%), causes infectieuses (4%), MOGAD (2%) et toxique (1%), tandis que 52% des cas restaient indéterminés. Ces résultats sont cohérents avec la littérature internationale, où la SEP reste la cause la plus fréquente, l’atteinte bilatérale est souvent observée dans les NMO, et la MOGAD reste rare.