LES SECOUSSES SECRÈTES DU CERVEAU: ENQUÊTE SUR L'EPILEPSIE AU DELA DES MALFORMATIONS

Abstract

Introduction

Si les malformations du développement cortical représentent une cause bien identifiée d'épilepsie, une proportion significative des crises symptomatiques est due à des étiologies non malformatives souvent sous-reconnues. La compréhension de ces mécanismes est essentielle pour orienter l'imagerie, affiner le diagnostic et optimiser la prise en charge.

Objectif

Proposer une synthèse pédagogique des principales causes non malformatives d'épilepsie et rappeler leurs caractéristiques radiologiques clés.

Méthodes

Analyse structurée des différentes catégories étiologiques: causes infectieuses, tumorales, vasculaires, métaboliques, génétiques, post-traumatiques et auto-immunes, illustrées par leurs aspects typiques ou leurs pièges diagnostiques en imagerie.

Résultats

Après avoir exclu une malformation du développement cortical, la recherche d'autres signes pouvant orienter vers une cause épileptogène n'est pas toujours évidente. L'exploitation optimisée des séquences dédiées (diffusion, FLAIR haute résolution, imagerie fonctionnelle) permettent de dévoiler une origine infectieuse telle qu'une céphalite hérpétique ou tuberculome, tumorale, vasculaire comme le syndrome de vasconstriction cérébrale réversible, une cavernomatose ou auto-immune comme l'encéphalite de Rasmussen.

Conclusion

Les épilepsies non malformatives constituent un spectre large et hétérogène. Leur reconnaissance repose sur une approche systématique combinant clinique, EEG et imagerie ciblée. Cette affiche propose des repères pratiques pour guider les jeunes radiologues dans l'identification de ces causes souvent occultes.