Prise en charge ambulatoire des patients sous biothérapies en rhumatologie : freins et difficultés perçus par les patients lors du switch vers la forme sous-cutanée

Abstract

Introduction

Les traitements par biothérapies sont utilisés dans la prise en charge des rhumatismes inflammatoires chroniques. Pour envisager un passage de la forme intraveineuse vers sous-cutanée, il devient nécessaire d’accompagner les patients. Ce travail a pour but d’évaluer les facteurs qui entraînent une préférence pour la voie intraveineuse, tout en identifiant les freins à l’usage de la voie sous-cutanée.

Matériels et méthode

Les données sont recueillies rétrospectivement via un questionnaire envoyé aux patients suivis en hôpital de jour et ayant vécu un changement de voie d’administration. Nous avons recueilli les données générales des patients, leur préférence de voie d’administration, le ressenti au changement et enfin les difficultés exprimées.

Résultats

Cinquante-six patients suivis dans notre centre hospitalier ont répondu à notre questionnaire. Le recueil de données est réalisé sur une période de 6 mois. Chacun d’entre eux est traité par tocilizumab (60,7 %) ou par abatacept (39,3 %). Parmi les patients, 73,2 % ont préféré revenir à la perfusion intraveineuse après quelques mois en sous-cutanée et 26,8 % sont satisfait de leur traitement ambulatoire. Les principales difficultés de la voie sous-cutanée évoquées sont la perte d’efficacité du traitement, la recrudescence d’effets indésirables, le manque de suivi et de sécurité, et les contraintes au niveau logistique.

Conclusion

Cette étude permet d’identifier les paramètres qui posent des difficultés à nos patients au moment du passage vers la voie sous-cutanée. Ces axes de travail nous permettront à l’avenir de proposer aux patients un accompagnement personnalisé.

Introduction

Biotherapies are used in the treatment of chronic inflammatory rheumatism. To consider switching from intravenous to subcutaneous form, patients need to be given support. The aim of this study is to assess the factors that lead to a preference for the intravenous route, while identifying the obstacles to the use of the subcutaneous route.

Materials and method

Data were collected retrospectively by means of a questionnaire sent to patients undergoing day hospital care who had experienced a change in route of administration. We collected patients’ general data, their preferred route of administration, how they felt about the change, and any difficulties they expressed.

Results

Fifty-six patients treated at our hospital completed our questionnaire. Data was collected over a 6-month period. Each patient was treated with tocilizumab (60.7%) or abatacept (39.3%). Among the patients, 73.2% preferred to return to intravenous infusion after a few months of subcutaneous treatment, and 26.8% were satisfied with their outpatient treatment. The main difficulties encountered with subcutaneous treatment were loss of efficacy, an increase in adverse events, lack of monitoring and safety, and logistical constraints.

Conclusion

This study has enabled us to identify the parameters that pose difficulties for our patients when switching to the subcutaneous route. These areas of work will enable us to offer patients personalized support in the future.