Entretiens pharmaceutiques chez les porteurs de cathéter midline/picc-line une étude rétrospective

Abstract

Introduction

Les patients traités au long cours par voie parentérale, éligibles à une sortie d’hospitalisation, peuvent bénéficier d’un cathéter (KT) Midline ou PICC-line. Afin d’éviter des complications infectieuses ou mécaniques liées à leur utilisation, l’établissement a mis en place début 2025 des entretiens pharmaceutiques pour apprendre au patient, avant son retour à domicile, à vivre avec son dispositif. En vue d’évaluer l’efficience de nos entretiens, une étude rétrospective sur huit mois a été menée.

Matériels et méthode

Les données ont été recueillies entre le 9 janvier et le 10 septembre 2025 à partir du dossier patient informatisé (DPI). Pour chaque pose de KT, le service demandeur, le type de KT et l’indication ont été identifiés. L’éligibilité des patients à un entretien est basée sur leur capacité cognitive ou physique, et leur sortie probable à domicile avec le dispositif. Le DPI est consulté quotidiennement pour suivre l’évolution de ces patients. Il a été relevé, pour chacun, son profil et la présence ou non d’un entretien.

Résultats et discussion

Au total, 103 KT ont été posés sur la période d’étude dans 10 services de soins. La cohorte présente un sex-ratio H/F = 1.04, un âge moyen de 80,5 ans et une durée moyenne de pose de 10,8 jours. Vingt-neuf patients (28 % des poses), issus de 8 services différents, ont quitté l’hôpital avec leur KT, 11 patients provenaient de la médecine interne. Vingt-trois de ces patients recevaient une antibiothérapie parentérale de plus de 5 jours, 2 une alimentation parentérale et 5 présentaient un accès veineux difficile. Pour une même pose, les motifs peuvent être multiples. Parmi les 29 patients sortis avec un KT, seuls 10 ont bénéficié d’un entretien pharmaceutique. Par ailleurs, 5 patients sortis sans KT ont également bénéficié d’un entretien, le KT ayant été retiré avant la sortie pour arrêt de traitement, relais per os, refus du patient de repartir avec le KT ou obturation du KT. Parmi les 19 patients sortis avec leur KT sans entretien, 6 étaient non éligibles, 6 ont été transférés; toutefois, 7 patients, issus de Cardiologie ou de Médecine Interne, auraient dû être entretenus.

Conclusion

En fonction de l’indication, le KT peut rester en place plusieurs semaines voire plusieurs mois, il est donc indispensable de former les patients rentrant au domicile avec un dispositif, pour limiter la survenue de complications. L’étude nous a permis de confirmer nos critères d’éligibilité. Cependant, pour des raisons de disponibilité ou d’un manque d’information, la Pharmacie passe à côté de certains entretiens. Pour améliorer notre efficience, le lien avec les services concernés doit être renforcé. Par ailleurs, depuis le mois de juillet, des rendez-vous téléphoniques à distance de l’entretien ont été mis en place pour en évaluer l’impact, et nous permettre ainsi d’améliorer la qualité de notre communication auprès des patients.