Impact des voies d’abord abdominales et thoracique sur le prognostic des cancers de la jonction oesogastrique. Étude comparative retrospective

Abstract

Objectif de l’étude

Bien que les tumeurs de la jonction oesogastrique partagent certaines caractéristiques avec les cancers de l’estomac et de l’œsophage, elles présentent également des aspects spécifiques. Ces dernières années, ces tumeurs ont été considérées comme une entité distincte. L’approche chirurgicale optimale pour les adénocarcinomes de type 2 de Siewert fait encore l’objet de débats. Cette étude a évalué les résultats cliniques précoces et la survie à long terme associés aux approches chirurgicales transabdominales et transthoraciques chez les patients atteints d’adénocarcinome de type 2 de Siewert.

Patients et méthodes

Cette étude rétrospective a analysé les données de patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un adénocarcinome de la jonction oesogastrique entre janvier 2014 et décembre 2022. Les patients chez lesquels un adénocarcinome de type 2 de Siewert a été diagnostiqué par un examen pathologique ont été classés en trois catégories : Ivor Lewis, gastrectomie totale et gastrectomie proximale. Les groupes ont été analysés en fonction de la morbidité postopératoire précoce et des résultats de survie à long terme.

Résultats

L’étude a porté sur 104 patients diagnostiqués avec un adénocarcinome de type 2 de Siewert. La procédure d’Ivor Lewis a été réalisée chez 27 patients, une gastrectomie totale chez 41 patients et une gastrectomie proximale chez 36 patients. L’analyse des complications postopératoires a révélé que les procédures transthoraciques étaient nettement associées à une augmentation de la fréquence des complications pulmonaires. Les taux de survie globale à cinq ans étaient de 53 % (Intervalle de confiance : 33,7 %–83,4 %) pour le groupe Ivor Lewis, de 49,3 % (Intervalle de confiance : 33,9 %–71,9 %) pour le groupe ayant subi une gastrectomie totale et de 60,2 % (Intervalle de confiance : 43,1 %–83,9 %) pour le groupe ayant subi une gastrectomie proximale, sans différence statistiquement significative.

Conclusion

Les approches chirurgicales transabdominales ont montré une incidence plus faible de complications postopératoires par rapport aux méthodes transthoraciques. Aucune différence significative n’a été observée dans les résultats de survie à long terme entre les trois groupes chirurgicaux.

Aim of the study

While gastroesophageal junction tumors share some characteristics with both stomach and esophageal cancers, they also exhibit distinct aspects of each. In recent years, these tumors have been regarded as a separate entity. The optimal surgical approach for Siewert type 2 adenocarcinomas is still a subject of debate. This research evaluates the early clinical outcomes and long-term survival associated with transabdominal and transthoracic surgical approaches in patients with Siewert type 2 adenocarcinoma.

Patients and methods

This retrospective study analyzes data from patients who underwent surgery for gastroesophageal junction adenocarcinoma from January 2014 to December 2022. Patients diagnosed with Siewert type 2 adenocarcinoma through pathological examination were classified into three categories: Ivor Lewis, total gastrectomy, and proximal gastrectomy. The groups were analyzed for early postoperative morbidity and long-term survival outcomes.

Results

The study included 104 patients diagnosed with Siewert type 2 adenocarcinoma. The Ivor Lewis procedure was performed on 27 patients, total gastrectomy on 41 patients, and proximal gastrectomy on 36 patients. The analysis of postoperative complications revealed that transthoracic procedures were markedly associated with the increased occurrence of pulmonary complications. The five-year overall survival rates were 53% (CI: 33.7%–83.4%) for the Ivor Lewis group, 49.3% (CI: 33.9%–71.9%) for the total gastrectomy group, and 60.2% (CI: 43.1%–83.9%) for the proximal gastrectomy group, with no statistically significant differences observed.

Conclusion

Transabdominal surgical approaches demonstrated a lower incidence of postoperative complications in comparison to transthoracic methods. No significant differences in long-term survival outcomes were observed among the three surgical groups.