难治性特发性颅内高压的静脉测压分诊：影像学和标准有效性。

背景与目的：静脉测压（VM）是特发性颅内高压（IIH）患者血流动力学上明显横窦狭窄（TSS）的参考标准。然而，对于难治性IIH （rIIH）患者的VM分类尚无标准化的方法，目前的IIH诊断标准也不是为此目的而设计的。我们评估了已建立的IIH诊断框架和成像标记在检测vm确诊TSS （vTSS）方面的表现。方法：我们回顾性回顾了在三级中心（2022-2023）接受VM治疗的连续rIIH患者。vTSS被定义为跨狭窄压力梯度≥8 mm Hg。四种IIH框架（Friedman 2013，改良Dandy 2014， korsbek2023和改良2023模式），以及预定义的血管和非血管MRI/MR静脉造影迹象与vTSS进行比较。结果：48例rIIH患者（平均年龄38.9±9.9岁，均为女性，体重指数36.8±9.1 kg/m²）中，33/48（68.8%）存在vTSS。vTSS的敏感性/特异性分别为：Friedman 2013（78.6%/53.8%）、改良Dandy 2014（83.3%/60.0%）、Korsbaek 2023（90.6%/35.7%）和改良2023（93.5%/35.7%）。血管影像学征象对所有定义都高度敏感（96.3%）；修改后的2023血管标准的特异性最高（42.9%）。5例（15.2%）vTSS患者无乳头水肿。结论：目前的IIH框架在检测vTSS的准确性上存在差异。基于2023的标准对vTSS的敏感性最大化，而修改后的Dandy 2014标准具有更高的特异性。血管影像学征象优于非血管征象。这些发现支持整合标准化的成像协议和完善的分类算法来优化rIIH的VM转诊。