Biopsies optiques des carcinomes épidermoïdes des voies aérodigestives supérieures par tomographie confocale à cohérence optique

IF 1.5 Q3 Medicine

Morphologie Pub Date : 2025-12-01 Epub Date: 2025-11-26 DOI:10.1016/j.morpho.2025.101013

Yann Lelonge , Jean-Luc Perrot , Florian Camy , Jean-Michel Prades

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Abstract

Introduction

Avec plus de 10 000 décès par an en France, les carcinomes des voies aérodigestives supérieures (VADS) représentent le sixième cancer en France [1]. Son diagnostic précoce conditionne le pronostic et les possibilités de prise en charge. Le carcinome épidermoïde (CE), qui représente 90 % des cancers des VADS, est développé au dépend de l’épithélium de la muqueuse. Leur diagnostic repose sur une biopsie pour examen histologique [2]. Cependant, elle reste un geste invasif, douloureux, et chronophage. Ainsi, des nouvelles techniques d’imageries microscopique, comme la microscopie confocale à cohérence optique (LC-OCT) permettent la réalisation de biopsies optiques in vivo et à haute résolution [3].

Matériels et méthodes

Après exérèse d’un CE des VADS, des biopsies de muqueuse supposées saines et pathologiques sont analysées en LC-OCT, puis analysées en anatomo-pathologie. Les images sont relues à l’aveugle par deux expérimentateurs, classées en « sain, pathologique ou inclassable », puis comparé à l’histologie.

Résultats

Cinquante-quatre pour cent des biopsies provenaient de la cavité orale, 32 % de l’oropharynx et 7 % du larynx et 7 % de l’hypopharynx. 45 % étaient classées saines, 52 % pathologiques et 3 % inclassables. La spécificité était de 0,86 et la sensibilité de 0,93, sans différence significative inter-expérimentateur. Les principales caractéristiques sont : la perte de régularité cellulaire en confocal sur la couche épithéliale, et la rupture de la lamina propria en OCT.

Discussion

Le LC-OCT est une technique d’imagerie intéressante pour le diagnostic des CE des VADS [4]. Elle pourrait améliorer les marges de résection chirurgicale. Des erreurs de prélèvement, les zones dysplasiques et les antécédents de radiothérapie sont les principaux écueils retrouvés.

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上气消化道表皮样癌的光学活检采用光学相干共断层扫描

在法国，每年有超过1万人死亡，上消化道癌症（VADS）是法国第六大癌症[1]。早期诊断决定了预后和治疗的可能性。表皮样癌（CE），占VADS癌症的90%，是由粘膜上皮细胞引起的。他们的诊断是基于组织检查[2]的活检。然而，这仍然是一种侵入性的、痛苦的、耗时的姿态。因此，新的显微成像技术，如光学相干共聚焦显微镜（LC-OCT），允许在体内进行高分辨率的光学活检。材料和方法VADS CE运动后，假定健康和病理的粘膜活检在LC-OCT中进行分析，然后在解剖病理学中进行分析。两名实验人员对这些图像进行盲读，将其分类为“健康的、病理的或无法分类的”，然后与组织学进行比较。结果：54%的活检来自口腔，32%来自口咽，7%来自喉部，7%来自下咽。45%被归类为健康，52%被归类为病态，3%被归类为不正常。特异性为0.86，敏感性为0.93，实验间无显著差异。主要特征是：上皮共焦细胞规律性的丧失和OCT中固有层的断裂。讨论LC-OCT是一种有趣的成像技术，用于诊断VADS [4] CE。它可以提高手术切除的边际。筛查错误、发育不良和放疗史是发现的主要缺陷。

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Morphologie Medicine-Anatomy

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