三级保健中心炎症性肠病生物治疗转换的模式和预测因素：一项回顾性观察性研究。

背景：大约三分之一的炎症性肠病（IBD）患者对抗肿瘤坏死因子（anti-TNF）治疗无效，这是一个重大挑战。这两种管理策略正在转变为第二种抗肿瘤坏死因子制剂或具有不同作用机制的药物。方法：对2016年1月至2024年7月间接受生物治疗的IBD患者进行回顾性研究。数据摘自法赫德国王医疗城（KFMC）的记录。分类数据以频率和百分比表示。采用χ 2检验评价选择第一、第二和第三种生物制剂与C.D.和U.C.之间的相关性。计算多变量风险比（hr）以确定药物变化的预测因子。Kaplan-Meier曲线用于比较时间与生物变化，按疾病类型分层。结果：本研究纳入607例克罗恩病（CD）和392例溃疡性结肠炎（UC）患者。大多数CD患者为男性（56.3%），年龄31-45岁（45.5%），伴有回肠结肠疾病（64.9%），穿透型（38.6%）。UC主要影响31-45岁女性（55.6%）（44.4%），伴广泛结肠炎（63.3%）。英夫利昔单抗是使用最多的生物制剂，中位持续时间为69个月（CD）和47个月（UC）。在CD中，英夫利昔单抗通常转换为阿达木单抗和乌斯特金单抗。在UC中，英夫利昔单抗主要转为Ustekinumab、Adalimumab和Vedolizumab。持续时间各不相同；在接受英夫利昔单抗治疗的CD患者中，与接受阿达木单抗治疗的患者相比，切换前的持续时间更长（P = 0.007）。在UC中，英夫利昔单抗的持续时间（47个月）超过阿达木单抗（23个月；P = 0.016）。回归分析确定了转换的关键预测因素。在CD中，IBD家族史显著增加了患病风险（HR = 1.46, 95% CI: 1.01-2.10; P = 0.042）。在UC中，年龄较小（18-30岁）增加风险（HR = 5.94, 95% CI: 1.09-32.27; P = 0.039），而单身降低风险（HR = 0.50, 95% CI: 0.28-0.89; P = 0.019）。结论：抗肿瘤坏死因子治疗仍是一线和二线生物制剂。非抗tnf药物（Vedolizumab和Ustekinumab）主要作为IBD患者的三线选择。