La gastroparésie au cours du diabète : diagnostic et traitement

Abstract

La gastroparésie est la complication gastro-intestinale du diabète la mieux décrite. Elle est caractérisée par des nausées, des vomissements, une satiété précoce, une sensation de plénitude postprandiale, des ballonnements et des douleurs épigastriques, avec un retard de la vidange gastrique à la scintigraphie gastrique, en l’absence d’obstacle organique. Elle est responsable d’une morbidité accrue et d’une utilisation accrue des ressources de santé. Sa physiopathogénie est complexe. Elle pose un problème de prise en charge, tant pour le gastro-entérologue que pour le non-gastro-entérologue, qui repose sur : (i) la correction de l’état nutritionnel ; (ii) le soulagement des symptômes ; (iii) l’amélioration de l’équilibre glycémique et du contrôle glycémique ; et sur (iv) un traitement pharmacologique de 1^re intention, comprenant notamment prokinétiques et antiémétiques. La neurostimulation gastrique et la pyloromyotomie endoscopique ont un intérêt chez les patients ne répondant pas aux approches diététiques et pharmacologiques.

Gastroparesis is the best-described gastrointestinal complication of diabetes. It is characterized by nausea, vomiting, early satiety, postprandial fullness, bloating, and epigastric pain, with delayed gastric emptying on gastric scintigraphy, in the absence of an organic obstacle. It is responsible for increased morbidity and increased utilization of healthcare resources. Its pathophysiology is complex. It poses a management challenge for both gastroenterologists and non-gastroenterologists, which relies on: (i) correction of nutritional status; (ii) symptom relief; (iii) improvement of glycemic balance and control; and (iv) first-line pharmacological treatment, including prokinetics and antiemetics. Gastric neurostimulation and endoscopic pyloromyotomy are of interest in patients who do not respond to dietary and pharmacological approaches.