Parodontopathie : une complication orpheline mais aggravante du diabète – enjeux cliniques, économiques et opportunités de dépistage

Abstract

La parodontopathie, souvent qualifiée de « sixième complication du diabète », demeure largement sous-diagnostiquée malgré sa prévalence accrue chez les patients diabétiques et son impact délétère sur l’équilibre glycémique et le risque de complications micro- et macrovasculaires. L’inflammation chronique induite par la parodontite contribue à la résistance à l’insuline et augmente la morbidité ainsi que la mortalité toutes causes confondues. À l’inverse, les données scientifiques montrent que le traitement parodontal non chirurgical améliore le contrôle glycémique et réduit les marqueurs inflammatoires systémiques. Pourtant, l’accès aux soins parodontaux reste limité dans la population diabétique, créant un angle mort de santé publique aux conséquences cliniques et économiques importantes. Cet article synthétise les données épidémiologiques et physiopathologiques disponibles, met en évidence les bénéfices médico-économiques du traitement parodontal et souligne le rôle clé du diabétologue dans le dépistage. Enfin, il explore de nouvelles approches, telles que la télé-expertise et l’intelligence artificielle, comme leviers pour intégrer l’évaluation parodontale au parcours de soins des patients diabétiques.

Periodontal disease, often referred to as the “sixth complication of diabetes”, remains underdiagnosed despite its high prevalence among people with diabetes and its detrimental impact on glycemic control and the risk of both micro- and macrovascular complications. Chronic inflammation associated with periodontitis contributes to insulin resistance, increased morbidity, and higher all-cause mortality. Conversely, robust evidence demonstrates that non-surgical periodontal treatment improves glycemic control and reduces systemic inflammatory markers. However, access to periodontal care remains limited in the diabetic population, representing a public health blind spot with significant clinical and economic consequences. This article reviews current epidemiological and pathophysiological evidence, highlights the clinical and economic benefits of periodontal treatment, and emphasizes the central role of diabetologists in screening. Finally, it discusses innovative approaches, including tele-expertise and artificial intelligence, as promising tools to integrate periodontal assessment into diabetes care pathways.