Facteurs de risque de la mortalité à long terme des patients survivant à un accident vasculaire cérébral au Burkina Faso

Abstract

Introduction

La mortalité chez les survivants d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) est 2 à 5 fois plus élevée par rapport à la population générale. L’objectif de ce travail était d’analyser la mortalité à long terme des survivants d’AVC au Centre Hospitalier Universitaire Sourô Sanou de Bobo-Dioulasso.

Méthode

Il s’est agi d’une étude rétrospective de type cohorte portant sur les patients hospitalisés du 1^er janvier 2017 au 31 décembre 2019, sortis vivants du service de neurologie après un AVC.

Résultats

Au total, 144 patients ont été concernés par cette étude. L’âge moyen était de 60,1 ans (± 13,3). Le sex-ratio était de 1,21. Les AVC ischémiques représentaient 60,4 % des cas et les AVC hémorragiques 39,6 %. L’hypertension artérielle était le principal facteur de risque cardiovasculaire (68,1 %). La conscience était normale chez 132 patients et les complications de décubitus ont été observées chez 23 patients au cours de l’hospitalisation. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14 jours. La durée moyenne de suivi était de 3,1 ans. La mortalité cumulée en post hospitalisation était de 32,6 % à 4 ans. Les facteurs prédictifs constants de la mortalité étaient l’âge (p = 0,001 ; HR = 1,04 ; IC95 % : 1,01–1,06) pour chaque augmentation d’une unité, le score de Glasgow ˃ 9 (p < 0,001 ; HR = 0,12 ; IC95 % : 0,04–0,34), l’AVC hémorragique (p = 0,01 ; HR = 0,39 ; IC95 % : 0,18–0,80), l’absence de complication de décubitus (p = 0,03 ; HR = 0,45 ; IC95 % : 0,22–0,92) et le score de Rankin modifié à la sortie ≥ 3 (p = 0,03 ; HR = 2,44 ; IC95 % : 1,06–5,59).

Conclusion

La mortalité à long terme des AVC est élevée dans notre contexte. Le renforcement des soins vis-à-vis des groupes spécifiques pourrait contribuer à la réduction significative de cette mortalité à long terme.

Introduction

Mortality among stroke survivors is 2 to 5 times higher than in the general population. The objective of this work was to analyze the long-term survival of stroke survivors at Sourô Sanou University Hospital in Bobo-Dioulasso.

Method

This was a retrospective cohort study of patients hospitalised from 1 January 2017 to 31 December 2019. It concerned all patients over 15 years old who were discharged from the neurology department after a stroke.

Results

A total of 144 patients were involved in this study. The average age was 60.1 years (± 13.3 years). The gender ratio was 1.21. Ischemic strokes accounted for 60.4% of cases and haemorrhagic strokes for 39.6%. The main cardiovascular risk factors were high blood pressure (68.1%), alcoholism (21.5%), smoking (13.9%) and diabetes mellitus (12.5%). Consciousness was normal among 132 patients and decubitus complications were observed among 23 patients during hospitalization. The mean duration of hospitalization was 14 days. The mean duration of follow-up was 3.1 years. The cumulate mortality after hospitalization was 32.6% at 4 years. Consistent predictors of mortality were age (P = 0.001; HR = 1.04; CI95%: 1.01–1.06) for each increase of one unit, Glasgow score ˃ 9 (P < 0.001; HR = 0.12; CI95%: 0.04–0.34), haemorrhagic stroke (P = 0.01; HR= 0.39; CI95%: 0.18–0.80), absence of decubitus complications (P = 0.03; HR = 0.45; CI95%: 0.22–0.92) and a Modified Rankin score at discharge ≥ 3 (P = 0.03; HR = 2.44; CI95%: 1.06–5.59).

Conclusion

Long-term stroke mortality is high in our setting. Improving surveillance for specific groups could contribute to a significant reduction in this long-term mortality.