Clinical utility of ultra-widefield indocyanine green angiography in posterior uveitis

Abstract

Purpose

To describe the ultrawide-field indocyanine green angiography (UWF-ICGA) findings in a cohort of patients with uveitis and analyze the potential advantages of ultrawide-field angiography.

Methods

An observational, retrospective, single-center study was conducted. All patients with posterior uveitis or panuveitis who underwent UWF-ICGA at Hospital Clínic de Barcelona (Spain) were included. Images were reviewed by three different ophthalmologists and graded based on the Tugal-Tukun score, with particular attention to peripheral findings.

Results

Forty patients (79 eyes) were included. The mean age was 52 years; twenty-nine were female (72.5%). The most frequent uveitis etiology was birdshot chorioretinopathy. Peripheral findings were found in 25 patients (62.5%). The most frequent finding was hypofluorescent dark dots (40 eyes, 50.6%) followed by early stromal vessel hyperfluorescence (32 eyes, 40.5%). Tugal-Tutkun scoring was between 0 and 3 in 20 patients (50%), corresponding to the clinical activity of the uveitis at that time. Two patients showed subclinical lesions in the fellow eye on UWF-ICGA that were not apparent on funduscopic examination. Immunosuppressive treatment was initiated based on the ICGA findings in these patients. In seven patients (17.5%), UWF-ICGA directly influenced the diagnosis and therapeutic management.

Conclusion

Ultra-wide field systems allow detection of peripheral lesions that could go unnoticed with conventional imaging systems. In our cohort, clinical uveitis activity generally correlated with the Tugal-Tutkun angiographic score. UWF-ICGA is a useful tool for the diagnosis and follow-up of uveitis. It can be useful for making therapeutic decisions in some patients.

Objectif

Décrire les observations de l’angiographie au vert d’indocyanine ultra-grand champ (UWF-ICGA) dans une cohorte de patients atteints d’uvéite et analyser les avantages potentiels du champ ultra-large.

Méthodes

Une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique a été réalisée. Tous les patients atteints d’uvéite postérieure ou de panuvéite ayant subi une UWF-ICGA à l’Hôpital Clinique de Barcelone (Espagne) ont été inclus. Les images ont été examinées par trois ophtalmologistes différents et notées selon le score de Tugal-Tutkun, en portant une attention particulière aux observations périphériques.

Résultats

Quarante patients (79 yeux) ont été inclus. L’âge moyen était de 52 ans, vingt-neuf patients étaient des femmes (72,5 %). L’étiologie de l’uvéite la plus fréquente était la choriorétinopathie Birdshot. Des observations périphériques ont été relevées chez 25 patients (62,5 %). L’observation la plus fréquente était celle de points sombres hypofluorescents (40 yeux, 50,6 %), suivie par une hyperfluorescence vasculaire stromale précoce (32 yeux, 40,5 %). Le score de Tugal-Tutkun se situait entre 0 et 3 chez 20 patients (50 %), ce qui correspondait à l’activité clinique de l’uvéite à ce moment-là. Deux patients ont présenté des lésions infracliniques à l’œil controlatéral visibles en UWF-ICGA qui n’étaient pas présentes en fondoscopie. Un traitement immunosuppresseur a été initié suite aux observations ICGA chez ces patients. Chez sept patients (17,5 %), l’UWF-ICGA a directement influencé le diagnostic et la gestion thérapeutique.

Conclusion

Les systèmes ultra-grand champ permettent de détecter des lésions périphériques qui pourraient passer inaperçues avec les systèmes d’imagerie conventionnels. Dans notre cohorte, l’activité clinique de l’uvéite correspondait généralement au score angiographique de Tugal-Tutkun. L’UWF-ICGA est un outil utile pour le diagnostic et le suivi de l’uvéite et peut être utile pour prendre des décisions thérapeutiques chez certains patients.