Impact des injections multipatients pour les produits de contraste iodés en TDM : considérations environnementales

Abstract

Introduction

L’utilisation des produits de contraste iodés (PCI) est indispensable à la TDM pour le diagnostic et le suivi de nombreuses pathologies. Cependant, les injecteurs monopatients génèrent un volume non injecté de PCI ainsi qu’une production élevée de déchets plastiques. L’article 59 de la loi de financement de la sécurité sociale 2024 et son décret d’application n^o 2023-1371 (entré en vigueur le 1^er mars 2024) rendent financièrement dissuasive l’utilisation exclusive de petits flacons, encourageant ainsi l’adoption du mode multipatient. Cet article présente l'impact de cette nouvelle organisation au niveau d'un centre hospitalo-universitaire.

Messages principaux

En comparant deux périodes de 3 mois (avant et après l’introduction d’un injecteur multipatient) : le volume non injecté est passé de 96 L (24 %) à 17 L (5,8 %) (–77 %) ; les déchets plastiques ont diminué de 55 % en masse et 62 % en volume, soit une économie annuelle extrapolée, sur la base d'une activité stable, d’environ 5,4 t de plastique et 30 t CO₂ ; l’économie directe liée aux PCI non injectés atteindrait environ 35 000 € par an pour trois TDM, malgré la prise en charge des PCI des patients externes par l’hôpital.

Conclusion

Le mode multipatient réduit fortement les reliquats de PCI, la consommation de plastique et l’empreinte carbone, tout en restant globalement économique. Cette expérience illustre une démarche pragmatique vers une imagerie plus écoresponsable.

Introduction

Iodinated contrast agents (ICA) are essential in CT for diagnosing and monitoring many diseases. Single-patient injectors, however, generate considerable unused ICA volumes and plastic waste. France's Social-Security Finance Act 2024 (article 59) and its implementing Decree 2023-1371 (effective 1st March 2024) make exclusive use of small vials financially unattractive, encouraging a multi-patient approach. This article presents the impact of this new organization on an university hospital center.

Main messages

A before-and-after comparison of two three-month showed: unused ICA fell from 96 L (24%) to 17 L (5.8%) (–77%); plastic waste dropped by 55% in weight and 62% in volume, corresponding – when annualised on a stable workload – to ≈ 5.4 t of plastic and ≈ 30 t CO₂ saved; direct savings from avoided ICA could reach ≈ €35,000 per year for three diagnostic scanners, even though the hospital now covers outpatient ICA costs.

Conclusion

Multi-patient injection markedly lowers unused ICA, plastic waste and carbon footprint while remaining economically favourable, providing a practical route toward greener, more sustainable CT practice.