Incidence et perception des hypoglycémies maternelles en fonction du terme de grossesse chez les femmes vivant avec un diabète de type 1

Abstract

Contexte

Les hypoglycémies maternelles, dont les hypoglycémies sévères (HS), sont plus fréquentes pendant la grossesse chez les femmes avec un diabète de type 1 (DT1). L’un des principaux facteurs de risque de ces HS est l’altération de la conscience de l’hypoglycémie, appelée IAH (Impaired Awareness Hypoglycemia). L’objectif principal était de déterminer l’incidence de l’IAH chez ces femmes.

Matériel

Étude observationnelle, prospective, monocentrique, entre 2022 et 2024. L’IAH a été évaluée, lors du suivi, à l’aide d’un questionnaire, combinant le score de Clarke et de Gold. Le diagnostic d’IAH était établi à l’aide d’un critère composite (CC) et jugé positif si au moins un des deux scores était ≥4.D’éventuels facteurs prédictifs, impacts et une comparaison aux données CGM ont été analysés.

Résultats

Au total, 93 patientes enceintes avec un DT1 ont été inclues. Parmi les patients, 40,7 % présentaient un CC positif tout trimestre confondu, sans différence significative entre chaque trimestre, 26,9 % ont présenté au moins un épisode d’HS pendant leur grossesse, sans association significative avec l’IAH. Un âge entre 26 et 30 ans lors du début de grossesse est un facteur protecteur de l’IAH (OR = 0,12 [IC 95 % 0.02–0.62]). Aucun autre facteur prédictif ni d’impact et d’association avec les données CGM ont été identifiés.

Conclusion

Ces résultats montrent qu’il est nécessaire de rechercher les HS au cours de la grossesse ainsi que les IAH puisque les taux restent élevés malgré les outils technologiques et les nouvelles insulines utilisées en cours de grossesse. Il est nécessaire d’y sensibiliser les patientes mais également les soignants.