Effet du sémaglutide sur la fonction rénale chez les personnes en situation de surpoids ou obésité et atteintes d’une maladie cardiovasculaire dans l’essai SELECT

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101859

M. Akerib Mme , H.-M. Colhoun Mme , I. Lingvay Mme , P.-M. Brown M , J. Deanfield M , K. Brown-Frandsen Mme , S.-E. Kahn M , J. Plutzky M , K. Node M , A. Parkhomenko M , L. Rydén M , J.-P. Wilding M , J.-F. Mann M , K.-R. Tuttle Mme , T. Idorn M , N. Rathor M , A.-M. Lincoff M

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Abstract

Contexte et objectif

L’obésité est un facteur de risque important pour la détérioration de la fonction rénale et l’albuminurie. Le sémaglutide a réduit le critère principal des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) de 20 % dans l’essai randomisé contrôlé SELECT chez les personnes en situation de surpoids ou obésité. Le présent rapport est l’analyse prédéfinie des résultats rénaux secondaires et exploratoires dans SELECT.

Méthodes

Le critère principal d’évaluation rénal, un composite de 5 événements (décès d’origine rénale, dialyse/transplantation, Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) < 15 mL/min/1,73m², réduction ≥50 % du DFG, macroalbuminurie persistante), a été évalué via des mesures répétées de la DFG et du ratio albumine/créatinine urinaire (UACR). L’analyse statistique a utilisé la régression de Cox et des modèles mixtes.

Résultats

Au total, 8803 patients ont reçu du sémaglutide 2,4 mg et 8801 un placebo. Après un suivi de 182 semaines, le risque de néphropathie composite était significativement inférieur avec le sémaglutide (1,8 vs 2,2 %, RR 0,78 IC 95 %[0,63–0,96], p = 0,02). À 104 semaines, le groupe traité avec sémaglutide a montré une diminution du DFG moins importante et une augmentation proportionnelle de l’UACR plus faible. L’incidence de lésions rénales aiguës n’était pas augmentée.

Discussion

Cette analyse secondaire de l’essai SELECT suggère que le sémaglutide 2,4 mg exerce un effet bénéfique sur la fonction rénale chez les patients en situation de surpoids ou obésité atteints de maladie cardiovasculaire. Des bénéfices significatifs pour le DFG et l’UACR ont été observés, y compris une diminution cliniquement pertinente de la baisse du DFG chez les patients ayant un DFG de base <60 mL/min/1,73 m².

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SELECT试验中谷氨酸对超重、肥胖和心血管疾病患者肾功能的影响

肥胖是肾功能受损和白蛋白尿的一个重要风险因素。在SELECT随机对照试验中，在超重或肥胖人群中，semglutide降低了20%的主要主要心血管不良事件（MACE）标准。本报告是SELECT中二级和探索性肾脏结果的预定义分析。肾MéthodesLe评价的主要标准,一个复合移植事件(死亡)、肾透析的源/ 5、肾小球滤过率(DFG) <速率;15 mL / min / 1,73m2≥50%削减DFG、macroalbuminurie),持续进行了评价,通过重复测量DFG和尿白蛋白/肌酐比值(UACR)。统计分析使用考克斯回归和混合模型。共有8803例患者接受了2.4 mg的谷氨酸，8801例患者接受了安慰剂。182周随访后，Semaglutide的复合肾病风险显著降低（1.8 vs . 2.2%, RR 0.78 IC 95% [0.63 - 0.96], p = 0.02）。- 104周,小组与条约sémaglutide DFG少有所减少,并展示了相应增加l’UACR更低。急性肾损伤的发生率没有增加。SELECT试验的二次分析表明，2.4毫克的谷氨酸对患有心血管疾病的超重或肥胖患者的肾功能有有益的影响。显著的利润为DFG和l’UACR在内也发现了一个有关减少临床上DFG下降的患者中,有一个基本DFG < 60 mL / min / 1.73 m2。

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Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.