Effets des inhibiteurs du SGLT2 sur les paramètres métaboliques (insulinorésistance, HbA1c, dyslipidémie, HTA, stéatose hépatique) des patients atteints de lipodystrophie partielle ou généralisée familiale

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101855

L. Robert Dr , I. Belalem Mme , M.-C. Vantyghem Pr , H. Dupuis Dr , M. Simonson Dr , H. Mosbah Dr , S. Beliard Pr , E. Nobecourt Pr , S. Jellimann Dr , C. Vatier Dr , S. Lamothe Dr

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Abstract

Introduction

Les syndromes lipodystrophiques sont des maladies rares, génétiques ou acquises, caractérisées par un déficit du tissu adipeux, partiel (FPLD) ou généralisé (CGL), associé à des complications métaboliques (insulinorésistance, hypertriglycéridémie, stéatose hépatique) et cardiovasculaires précoces. Les inhibiteurs des cotransporteurs sodium-glucose de type 2 (iSGLT2) ont montré leur efficacité dans le diabète de type 2, mais peu de données existent chez les patients atteints de lipodystrophie. Grâce au réseau PRISIS, leur efficacité et leur tolérance en vie réelle ont été évaluées.

Patients et méthodes

Cinquante-quatre patients (52 FPLD dont 73 % de FPLD2, 2 CGL ; 87 % de femmes ; âge médian au diagnostic de diabète : 35,5 ans) traités par iSGLT2 ont été inclus. Les paramètres glucidiques, lipidiques, hépatiques et tensionnels ont été recueillis avant traitement, puis à court terme (6 à 18 mois) et à long terme.

Résultats

Après 28,9 ± 10 mois de traitement, une amélioration métabolique significative a été observée : baisse de l’IMC (−0,8 kg/m²), de l’HbA1c (−0,5 %), des ALAT (−3 UI/L), des GGT (−5,5 UI/L) et de la pression artérielle systolique (−13 mmHg). Le Fibroscan montre une amélioration de la fibrose. Neuf patientes (17 %) ont arrêté le traitement, principalement pour mycoses vaginales. Un seul cas d’hypoglycémie a été rapporté, sans autre effet indésirable grave.

Conclusion

Les iSGLT2 améliorent le contrôle glycémique, le poids, la pression artérielle et la stéatose hépatique chez les patients atteints de lipodystrophie.

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SGLT2抑制剂对部分或全家性脂质营养不良患者代谢参数（胰岛素抵抗、糖化血红蛋白、血脂异常、HTA、肝硬化）的影响

脂质营养不良综合征是一种罕见的、遗传的或后天获得的疾病，其特征是部分（FPLD）或全身性（CGL）脂肪组织缺陷，并伴有代谢并发症（胰岛素抵抗、高甘油三酯血症、肝硬化）和早期心血管疾病。2型葡萄糖钠共转运体抑制剂（iSGLT2）已被证明对2型糖尿病有效，但关于脂质营养不良患者的数据很少。PRISIS网络对它们在现实生活中的有效性和耐受性进行了评估。包括54例接受iSGLT2治疗的患者（52例FPLD，其中73%为FPLD2, 2例CGL； 87%为女性；诊断糖尿病的中位年龄：35.5岁）。在治疗前收集血糖、脂质、肝脏和张力参数，然后收集短期（6 - 18个月）和长期。结果：经过28.9±10个月的治疗，观察到显著的代谢改善：BMI（−0.8 kg/m2）、HbA1c（−0.5%）、ALAT（−3 IU /L）、GGT（−5.5 IU /L）和收缩压（−13 mmHg）下降。纤维扫描显示纤维化改善。9名患者（17%）停止治疗，主要是阴道真菌病。只有一例低血糖，没有其他严重的副作用。结论iSGLT2可改善脂质营养不良患者的血糖控制、体重、血压和肝脏硬化症。

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Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.