Carcinome papillaire de la thyroïde et thyroïdite de hashimoto : influence sur les caractéristiques tumorales et le pronostic – étude rétrospective sur 5812 patients

Abstract

Introduction

Certaines études suggèrent que la thyroïdite de Hashimoto (TH) pourrait modifier les caractéristiques tumorales et influencer le pronostic des patients atteints de carcinome papillaire de la thyroïde (CPT). L’objectif de cette étude était d’évaluer les caractéristiques cliniques, pathologiques et les résultats à long terme des patients opérés d’un CPT, en fonction de la présence ou non d’une TH associée.

Méthodes

Étude rétrospective incluant tous les patients opérés pour un CPT dans un centre de chirurgie endocrinienne à haut volume entre janvier 2004 et décembre 2023. Les patients ont été répartis en deux groupes : avec TH (CPT non-TH) et sans TH (CPT-TH). Les caractéristiques démographiques, tumorales et les taux de récidive ont été comparés après analyses multivariées (modèle de Cox).

Résultats

Au total, 5812 patients ont été inclus (5136 CPT non-TH ; 676 CPT-TH ; âge moyen : 50 ans ; 79 % de femmes). Le groupe CPT-TH présentait des tumeurs de plus petite taille, moins d’invasion extracapsulaire et un stade T du TNM moins avancé, avec un ratio ganglionnaire métastatique plus faible. La multifocalité et la bilatéralité étaient toutefois plus fréquentes. Le taux de récidive était significativement plus faible dans le groupe CPT-TH (3,0 vs 6,4 % ; p = 0,0004). Après ajustement multivarié, la présence de TH restait associée à une réduction du risque de récidive (p = 0,02).

Conclusion

Le CPT associé à une TH présente un profil moins agressif et un meilleur pronostic.