Association des classifications TIRADS et Bethesda pour améliorer l’évaluation du risque de malignité des nodules thyroïdiens : données de la cohorte nationale EUROCRINE®

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101823

N. Chereau Dr , C. Nomine-Criqui Dr , F. Benmiloud Dr , N. Bouviez Dr , G. Donatini Pr , J.-C. Lifante Pr , E. Miraillie Pr , M. Poussier Dr , C. Tresallet Pr , S. Gaujoux Pr , F. Menegaux Pr

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Abstract

Introduction

Les classifications TIRADS (imagerie) et Bethesda (cytoponction) sont couramment utilisées pour évaluer le risque de cancer thyroïdien. Leur association pourrait affiner le diagnostic, notamment pour le carcinome papillaire (CPT), mais également pour les carcinomes folliculaires et oxyphiles plus difficiles à diagnostiquer en préopératoire.

Méthode

Étude rétrospective multicentrique incluant les patients opérés pour nodules thyroïdiens entre juin 2011 et juin 2024, issus de la base nationale EUROCRINE®, France. Les microcarcinomes et cancers autres que papillaire, folliculaires ou oxyphiles ont été exclus. Les scores TIRADS, Bethesda et les résultats histologiques ont été comparés pour analyser le risque de malignité (ROM).

Résultats

Parmi 4732 patients inclus (77 % de femmes, âge moyen 51,3 ans), 1191 (24 %) avaient un cancer thyroïdien : 957 CPT et 234 carcinomes folliculaires/oxyphiles. Chez les patients Bethesda III et IV (nodules de cytologie indéterminée), le ROM augmentait significativement en cas de TIRADS 5 (46 et 36 %) comparé aux scores Bethesda seuls (25 et 26 %). Pour le CPT, l’association TIRADS 5/Bethesda III-IV donnait un ROM de 27 contre 9 % pour TIRADS 3–4 (p < 0,001). Aucune amélioration diagnostique significative n’était observé pour les carcinomes folliculaires/oxyphiles (18 vs 23 %, p = 0,4).

Conclusion

L’association TIRADS-Bethesda améliore significativement l’évaluation du risque de cancer pour les CPT, surtout dans les nodules de cytologie indéterminée. Cette stratégie est moins pertinente pour les carcinomes folliculaires ou oxyphiles.

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TIRADS和Bethesda分类的联合，以改善甲状腺恶性结节的风险评估：来自EUROCRINE®国家队列的数据

TIRADS（成像）和Bethesda（细胞抹除）分类通常用于评估甲状腺癌的风险。它们的结合可能会改善诊断，特别是乳头状瘤（CPT），但也会改善术前更难诊断的滤泡癌和oxyphiles。方法多中心回顾性研究，包括2011年6月至2024年6月期间接受甲状腺结节手术的患者，来自法国EUROCRINE®国家基地。微癌和除乳头状瘤、滤泡癌或oxyphil以外的癌症被排除在外。将TIRADS评分、Bethesda评分和组织结果进行比较，以分析恶性肿瘤风险（ROM）。结果在4732例患者（77%为女性，平均年龄51.3岁）中，1191例（24%）患有甲状腺癌：957例CPT和234例滤泡/oxyphiles癌。在Bethesda III和IV患者（未确定的细胞学结节）中，TIRADS 5患者的ROM显著增加（46%和36%），而仅Bethesda评分（25%和26%）。对于CPT， TIRADS 5/Bethesda III-IV协会给出的ROM为27%，而TIRADS 3 - 4的ROM为9% （p < 0.001）。没有观察到显著改善诊断为肝癌的卵泡oxyphiles (18 / vs 23%, p = 0.4)。ConclusionL’association TIRADS-Bethesda显著改善癌症风险评估为CPT(尤其是结核的细胞学未定。这种策略对滤泡癌或oxyphil不太有效。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.