Thyroïdectomie pour thyrotoxicose induite par l’amiodarone et événements cardiaques : une étude multicentrique

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101875

S. Frey (Dr) , C. Volteau , H. Lasolle (Dr) , C. Caillard (Dr) , D. Drui (Dr) , S. Pattier (Dr) , F. Borson-Chazot (Pr) , L. Maillard (Dr) , J.C. Lifante (Pr) , E. Mirallié (Pr)

{"title":"Thyroïdectomie pour thyrotoxicose induite par l’amiodarone et événements cardiaques : une étude multicentrique","authors":"S. Frey (Dr) , C. Volteau , H. Lasolle (Dr) , C. Caillard (Dr) , D. Drui (Dr) , S. Pattier (Dr) , F. Borson-Chazot (Pr) , L. Maillard (Dr) , J.C. Lifante (Pr) , E. Mirallié (Pr)","doi":"10.1016/j.ando.2025.101875","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La thyrotoxicose induite par l’amiodarone (TIA) (5–10 % des patients sous amiodarone) augmente le risque cardiovasculaire (CV). La thyroïdectomie totale est indiquée dans les formes réfractaires, cependant son impact à long terme sur les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) reste mal connu. Cette étude évaluait les MACE et la mortalité cardiaque après thyroïdectomie selon la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) préopératoire.</div></div><div><h3>Patients et Méthode</h3><div>Les patients opérés pour TIA entre 2010 et 2023 dans deux centres français ont été analysés rétrospectivement, et répartis en deux groupes selon la FEVG préopératoire (< 40 % <em>vs.</em> ≥ 40 %). Les critères de jugement principaux étaient les MACE et la mortalité cardiaque à 1 et 5 ans.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 101 patients inclus, 26 avaient une FEVG < 40 %. Ces derniers étaient significativement plus jeunes, avaient un score ASA plus élevé et des atteintes cardiaques plus sévères. La durée médiane d’exposition à la TIA était de 2,7 mois [Q1–Q3 1,3;4,7]. À 5 ans, les MACE étaient significativement plus fréquents chez les patients avec FEVG < 40 % (61,4 % <em>vs.</em> 24,0 %, <em>p</em>  =0,0001). Seule une FEVG < 40 % était associée à un risque accru de MACE en régression logistique multivariée. Une amélioration précoce de la FEVG après chirurgie était associée à un taux plus faible de MACE à 5 ans (47,1 % <em>vs.</em> 100 %, <em>p</em>  <!-->0,022).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Une FEVG < 40 % expose à un risque cardiovasculaire élevé malgré la chirurgie. L’évaluation postopératoire de la FEVG pourrait aider à mieux stratifier le risque.</div></div>","PeriodicalId":7917,"journal":{"name":"Annales d'endocrinologie","volume":"86 6","pages":"Article 101875"},"PeriodicalIF":2.9000,"publicationDate":"2025-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Annales d'endocrinologie","FirstCategoryId":"3","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0003426625001945","RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q3","JCRName":"ENDOCRINOLOGY & METABOLISM","Score":null,"Total":0}

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Abstract

Objectif

La thyrotoxicose induite par l’amiodarone (TIA) (5–10 % des patients sous amiodarone) augmente le risque cardiovasculaire (CV). La thyroïdectomie totale est indiquée dans les formes réfractaires, cependant son impact à long terme sur les événements cardiovasculaires majeurs (MACE) reste mal connu. Cette étude évaluait les MACE et la mortalité cardiaque après thyroïdectomie selon la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) préopératoire.

Patients et Méthode

Les patients opérés pour TIA entre 2010 et 2023 dans deux centres français ont été analysés rétrospectivement, et répartis en deux groupes selon la FEVG préopératoire (< 40 % vs. ≥ 40 %). Les critères de jugement principaux étaient les MACE et la mortalité cardiaque à 1 et 5 ans.

Résultats

Sur 101 patients inclus, 26 avaient une FEVG < 40 %. Ces derniers étaient significativement plus jeunes, avaient un score ASA plus élevé et des atteintes cardiaques plus sévères. La durée médiane d’exposition à la TIA était de 2,7 mois [Q1–Q3 1,3;4,7]. À 5 ans, les MACE étaient significativement plus fréquents chez les patients avec FEVG < 40 % (61,4 % vs. 24,0 %, p = 0,0005), ainsi que la mortalité cardiaque (30,8 % vs. 1,3 %, p = 0,0001). Seule une FEVG < 40 % était associée à un risque accru de MACE en régression logistique multivariée. Une amélioration précoce de la FEVG après chirurgie était associée à un taux plus faible de MACE à 5 ans (47,1 % vs. 100 %, p = 0,022).

Discussion

Une FEVG < 40 % expose à un risque cardiovasculaire élevé malgré la chirurgie. L’évaluation postopératoire de la FEVG pourrait aider à mieux stratifier le risque.

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甲状腺切除术治疗阿米达龙引起的甲状腺毒性与心脏事件：多中心研究

阿米达隆诱导的甲状腺毒性（TIA）（5 - 10%的阿米达隆患者）增加了冠心病（CVR）的风险。全甲状腺切除术在抗性形式中有适应症，但其对主要心血管事件（MACE）的长期影响尚不清楚。本研究通过术前左心室喷射（FEVG）分数评估了甲状腺切除术后的MACE和心脏死亡率。对2010年至2023年在法国两个中心接受TIA手术的患者进行了回顾性分析，并根据术前FEVG分为两组（40% vs≥40%）。主要的判断标准是MACE和1岁和5岁的心脏死亡率。结果在101例患者中，26例为FEVG， 40%。这些患者明显更年轻，ASA分数更高，心脏病发作更严重。中位TIA暴露时间为2.7个月[Q1 - Q3 1.3; 4.7]。5岁时，FEVG患者中MACE明显增加40% (61.4% vs. 24.0%, p = 0.0005)，心脏死亡率显著增加（30.8% vs. 1.3%, p = 0.0001）。只有40%的GEF与MACE风险增加相关，这是多变量物流回归的结果。术后FEVG的早期改善与5年MACE率较低相关（47.1% vs. 100%, p = 0.022）。40%的FEVG患者在接受手术后仍有较高的心血管风险。FEVG术后评估可能有助于更好地分层风险。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.