Dépistage longitudinal d’inclusion surrénalienne intra-testiculaire chez 48 patients suivis dans le cadre d’une hyperplasie congénitale des surrénales de forme classique

Abstract

Objectifs

Caractériser l’apparition d’inclusion surrénalienne intra-testiculaire (ISIT) chez des hommes avec une hyperplasie congénitale des surrénales de forme classique, avec un suivi échographique débuté en péri-pubertaire et identifier les facteurs de risques d’apparition d’ISIT.

Matériel/patients

et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective, longitudinale sur 3 CHU (Pitié-Salpêtrière, Bicêtre et Strasbourg). Les critères d’inclusions étaient l’existence d’une échographie testiculaire avant l’âge de 18 ans. Les données anthropométrique, pubertaire, biologique, échographique et les traitements ont été recueillis sur 3 périodes : avant 18 ans, au moment de la découverte d’une ISIT et au moment de la dernière évaluation échographique.

Résultats

Au total, 48 patients ont été inclus. La médiane d’âge à la première et à la dernière échographie était 14,9 ± 3,3 ans et 25,4 ± 5,6 ans respectivement, soit une durée de suivi médiane de 10,4 ± 5,5 ans. Lors de la première et de la dernière évaluation échographique, 16,8 % et 52,1 % des patients respectivement avaient des ISIT. La médiane d’âge d’apparition des ISIT était de 19,4 ± 4,7 ans, avec un diagnostic avant l’âge de 18 ans dans 22,9 % des cas. L’inhibine b a été retrouvée à la dernière évaluation comme significativement plus basse dans le groupe avec des ISIT (160,7 versus 97,7 pg/mL, p < 0,005).

Discussion

Parmi les données étudiées (ACTH, androgènes, axe gonadotrope, rénine, posologie des traitements), notamment durant la période pubertaire, nous n’avons pas pu mettre en évidence de facteur de risque d’apparition ou de croissance des ISIT ce qui appuie la nécessité d’un dépistage précoce et systématique.