Intérêt du dosage de la déhydroépiandrostérone ou de l’androsténedione pour le calcul des index de sélectivité et de latéralisation des cathétérismes surrénaliens dans les hyperaldostéronismes primaires

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101840

A. Akdim M , R. Boulestreau Dr , J. Gaudissard Mme , J. Lagarrigue Mme , A. Cremer Dr , J. Doublet Dr , J. Brossaud Dr

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Abstract

Contexte

Le cathétérisme des veines surrénaliennes (CVS) est l’examen de référence pour identifier les patients atteints d’hyperaldostéronisme primaire (HAP) susceptibles d’être traités par chirurgie. La concentration de cortisol (C) et le ratio aldostérone (A)/C est classiquement utilisé pour calculer les index de sélectivité (IS) et de latéralisation (IL). Cependant, cette normalisation par le C peut être mise en défaut, notamment en cas de sécrétion autonome ou asymétrique de C, et conduire à une prise en charge inadaptée.

Objectif

Évaluer l’intérêt du dosage de la déhydroépiandrostérone (DHEA) et l’androsténedione (D4) pour le calcul de l’IS et de l’IL.

Méthodes

Un CVS non stimulé a été réalisé chez 50 patients atteints d’HAP. Nous avons évalué l’apport de la DHEA ou la D4 pour le calcul de l’IS et pour le diagnostic de latéralisation (IL A/DHEA ou IL A/D4 vs IL A/C) ainsi que la prévalence dans notre cohorte de la sécrétion asymétrique de C à l’aide de l’IL C/DHEA ou de l’IL C/D4 (cutoff utilisé : IS ≥2, IL ≥4).

Résultats

L’IS calculé avec la DHEA ou la D4 est ≥2 dans plus de 85 % des cas vs 73 % pour le C. Les IL A/DHEA et/ou A/D4 étaient discordants chez 12 % des patients vs l’IL A/C. Au total, 14 % des patients atteints d’HAP présentent une sécrétion autonome et 6 % une sécrétion asymétrique de C.

Conclusion

La DHEA et/ou la D4 est utile pour déterminer la sélectivité et la latéralisation du CVS, en particulier chez les patients présentant une sécrétion autonome ou asymétrique de C.

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脱氢表雄酮或雄激素二酮在计算原发性高醛固酮超肾导管选择性和侧向化指数中的重要性

肾下静脉导管检查（CVS）是一种基线检查，用于识别原发性醛固酮化（HAP）患者，以确定手术治疗。皮质醇浓度(C)和醛固酮(A)/C比通常用于计算选择性指数（IS）和侧化指数（IL）。然而，C的这种标准化可能会失败，特别是在C的自主或不对称分泌的情况下，并导致不适当的支持。目的评估脱氢表雄酮（DHEA）和雄激素二酮（D4）剂量在计算IS和IL中的重要性。方法对50例HAP患者进行了非受刺激的CVS。评估我们摄入的姓氏或D4计算IS和诊断latéralisation(他的姓氏或他/ D4 vs现在流行A / C)以及我们的队列中分泌IL C C对称的救命的姓氏或IL C / D4 (cutoff IS使用:≥2,≥4)。结果：在85%以上的患者中，脱氢表雄酮或D4的IS≥2，C型为73%。在12%的A/C型患者中，A/DHEA和/或A/D4的IL不一致。总的来说，14%的HAP患者有自主分泌，6%有不对称C分泌。结论脱氢表雄酮和/或D4有助于确定CVS的选择性和侧向性，特别是在自主或不对称C分泌的患者中。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.