Incidence réelle de l’insuffisance surrénalienne après une utilisation à long terme de corticostéroïdes systémiques et inhalés

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101839

P. Vaduva Dr , G. Fauchier Dr , G. Raverot Pr , J. Bertherat Pr , L. Fauchier Pr

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Abstract

Objectif

L’incidence de l’insuffisance corticotrope (IC) après corticothérapie systémique et inhalée au long cours est inconnue, d’où l’objectif de l’évaluer ici dans une grande cohorte.

Méthodes

Nous avons inclus les personnes sous corticostéroïdes systémiques ou inhalés à long terme, à partir des dossiers médicaux électroniques des organismes de santé du réseau TriNetx Research Collaborative. Nous avons exclu les personnes ayant des antécédents de causes d’insuffisance surrénalienne primaire et secondaire. Nous avons utilisé un score de propension 1: 1 pour comparer les sujets appariés traités par corticostéroïdes systémiques à long terme (n = 243430) ou inhalés (n = 315237) aux sujets traités par AINS uniquement.

Résultats

L’âge moyen de la population étudiée était de 56,5 ± 18 ans (40 % d’hommes). Sur un suivi moyen de 2,4 ± 1,9 ans, la corticothérapie systémique était associée à un diagnostic plus fréquent d’IC (0,20 % versus 0,04 % par an ; HR = 6,32, 95 % IC [5,50–7,26], p < 0,001) et à plus d’hospitalisations pour IC (0,02 vs 0,008 % par an ; HR = 3,52, 95 % IC [2,57–4,84], p < 0,001), par rapport aux personnes sous AINS. La corticothérapie inhalée était associée à un diagnostic plus fréquent d’IC (0,05 versus 0,04 % par an ; HR = 1,55, 95 % IC [1,34–1,80], p < 0,001), sans augmentation du risque d’hospitalisation pour IC (0,01 % contre 0,01 % par an ; HR = 1,26, 95 % IC [0,91–1,76], p = 0,17) par rapport à un traitement par AINS.

Discussion

La corticothérapie systémique et inhalée est associée à un risque accru d’IS au cours d’un suivi de 2,4 ans dans cette vaste cohorte, soulignant l’importance de prévenir l’apparition d’une insuffisance corticotrope chez ces personnes.

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长期使用全身和吸入糖皮质激素后肾上腺功能不全的实际发生率

全身和长期吸入糖皮质激素治疗后糖皮质激素不足（IC）的发生率尚不清楚，因此我们的目标是在大队列中评估它。我们从TriNetx研究合作网络的卫生组织的电子医疗记录中包括了系统性皮质类固醇或长期吸入的人。我们排除了有原发性和继发性肾上腺功能不全病史的人。我们使用1:1的倾向评分将接受系统性长期（n = 243430）或吸入（n = 315237）皮质激素治疗的配对受试者与只接受非甾体抗炎药治疗的受试者进行比较。研究人群的平均年龄为56.5±18岁（40%为男性）。上一监测平均2.4±1.9岁,全身corticothérapie IC与诊断较为常见(0.20% vs每年0.04%,HR = 6.32, 95% ci[5.50—7.26%;],p < 0.001)和住院的多为IC(每年0.02 vs 0.008%, HR = 3.52, 95% ci[2.57—4.84%;],p < 0.001),人服用nsaid相比。吸入corticothérapie IC与诊断较为常见(HR = 0.05 vs 0.04%;每年1.55,95% ci[—],p < 1.80 1.34%; 0.001),没有住院的风险增加,每年为IC(0.01%的0.01%,HR = 1.26, 95% ci[0.91—176],p = 0.17)相比,由nsaid待遇。在2.4年的随访中，全身和吸入皮质激素治疗与SIS风险增加相关，强调了预防这些人皮质激素不足的重要性。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.