Traitement de 2ème ligne par le Tocilizumab de l’orbitopathie dysthyroïdienne : résultats chez 96 patients traités en France

IF 2.9 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2025-09-15 DOI:10.1016/j.ando.2025.101820

M. Petyt (Mme) , M. Ladsous Dr , D. Drui Dr , B. Bienvenu Pr , J. Abeillon Dr , S. Grunenwald Dr , P. Caron Pr

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Abstract

Objectif

Le traitement de première intention d’une orbitopathie dysthyroïdienne, modérée à sévère et active, repose sur une corticothérapie intraveineuse (EUGOGO). Certains patients cortico-résistants ou cortico-dépendants nécessitent une seconde ligne thérapeutique. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du Tocilizumab (anticorps anti-récepteur de l’interleukine-6) chez ces patients.

Méthodes

Étude rétrospective multicentrique incluant 96 patients présentant une orbitopathie dysthyroïdienne modérée à sévère, active et résistante aux glucocorticoïdes, traités par Tocilizumab intraveineux (8 mg/kg toutes les 4 semaines, 4 ± 2 cures) dans 5 centres en France (Lille, Lyon, Paris, Nantes, Toulouse) entre 10/2018 et 8/2024.

Résultats

Le score d’activité clinique diminue (avant : 3,7 ± 1,2, après : 1,6 ± 1,4, p < 0,001), avec une diminution d’au moins deux points chez 69,5 % des patients. Une réduction de la protrusion oculaire ≥ 2 mm est constatée chez 43,3 % des patients et une disparition de la diplopie chez 25 % des patients. Des effets secondaires modérés (réaction allergique, cytopénie, hypertriglycéridémie) sont rapportés par 19 patients. Après un suivi de 10 ± 7 mois, l’orbitopathie a récidivé chez 6 patients. Un taux de TRAB > 10 mUL/L pourrait être associé à une résistance au Tocilizumab (OR = 3,13, p = 0,09).

Conclusion

Le Tocilizumab intraveineux, traitement de deuxième ligne, est efficace et bien toléré chez les patients présentant une orbitopathie modérée à sévère, active, cortico-résistante ou cortico-dépendante. Des études prospectives sont nécessaires pour identifier les facteurs prédictifs de la réponse anti-inflammatoire au Tocilizumab chez ces patients.

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用Tocilizumab二线治疗甲状腺功能减退症：法国96例患者的结果

中度至重度活动性甲状腺功能减退的一线治疗依赖于静脉皮质疗法（EUGOGO）。一些皮质耐药或皮质依赖患者需要第二种治疗方法。本研究的目的是评估Tocilizumab（白细胞介素-6受体抗体）在这些患者中的有效性和耐受性。MéthodesÉtude 96 orbitopathie患者在内的多中心回顾性dysthyroïdienne中等至严重、积极和有静脉注射糖皮质激素,由Tocilizumab处理耐(8 mg / kg,每4周,4±2水疗中心在法国里尔(5)在巴黎、里昂、图卢兹、南特、)10/2018 8/2024之间。结果临床活动得分下降（前：3.7±1.2，后：1.6±1.4,p &l; 0.001）， 69.5%患者至少下降2分。43.3%的患者眼部突出≥2 mm， 25%的患者视力消失。19例患者报告有中度副作用（过敏反应、细胞减少、高甘油三酯）。随访10±7个月后，6例患者眼眶病变复发。10 mUL/L的TRAB水平可能与托西利珠单抗耐药性有关（OR = 3.13, p = 0.09）。结论静脉注射Tocilizumab是一种二线药物，对中度至重度、活动性、皮质耐药或皮质依赖性眼病患者有效且耐受性良好。需要进行前瞻性研究，以确定这些患者对托西利珠单抗抗炎反应的预测因素。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.