Prise en charge des urgences chirurgicales néonatales au centre hospitalier de Cayenne

Abstract

Introduction

Les urgences chirurgicales néonatales (UCN) sont des pathologies rares, dont la prise en charge est complexe et nécessite un centre spécialisé. L’objectif de cette étude est de décrire la problématique de cette prise en charge au centre hospitalier de Cayenne (CHC).

Matériel et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive incluant tous les nouveau-nés de 0–30 jours de vie d’âge corrigé ayant bénéficié d’une prise en charge chirurgicale en urgence au service de réanimation néonatale du CHC entre janvier 2017 et juin 2024.

Résultats

Au total, 76 nouveau-nés ont été inclus. Il s’agissait, d’occlusions néonatales, d’entérocolites ulcéronécrosantes, de malformations anorectales, de malformations de la paroi abdominale, de sténoses hypertrophiques du pylore et d’ascite péritonéale, avec des fréquences respectives de 42,1 % (n = 32), 21,0 % (n = 16), 18,4 % (n = 14), 12,0 % (n =  9), 5,2 % (n = 4), et 1,3 % (n = 1). Nous avons réalisé, 21 iléostomies (27,6 %), 15 colostomies (19,7 %), 15 résection-anastomoses (19,7 %), 5 drainages péritonéaux par lames (6,6 %), 5 fermetures pariétales (6,6 %), 4 interventions de Ladd (5,3 %), 4 pyloromyotomies (5,3 %), 3 cures de hernie inguinale (4,0 %), une excision-suture iléale (1,3 %), une exérèse de duplication gastrique (1,3 %), une section de bride (1,3 %), et une proctoplasite Y-V (1,3 %). Huit patients (10,5 %) avaient nécessité une évacuation sanitaire. L’évolution était favorable dans 79,0 % (n = 50) avec un suivi médian de 2 ans (0,5–8,5 ans). La mortalité était de 11,8 % (n = 8).

Conclusion

Les résultats de la prise en charge des UCN au CHC sont comparables à ceux de la littérature malgré le taux élevé de prématurité et la mauvaise couverture sanitaire.

Introduction

Neonatal surgical emergencies (NSE) are rare conditions whose management is complex and requires specialized settings. French Guiana, located in northeastern South America, approximately 7000 km from Paris, ranks second in France for birth rates after Mayotte. The objective of this study is to describe the challenges of managing NSE at the Cayenne Hospital Center (CHC).

Materials and Methods

We conducted a retrospective descriptive study including all newborns aged 0–30 days (corrected age) who received emergency surgical care in the neonatal intensive care unit of the CHC between January 2017 and June 2024.

Results

A total of 76 newborns were included. The conditions managed included neonatal obstructions, necrotizing enterocolitis, anorectal malformations, abdominal wall defects, hypertrophic pyloric stenosis, and peritoneal ascites, with respective frequencies of 42.1% (n = 32), 21.0% (n = 16), 18.4% (n = 14), 12.0% (n = 9), 5.2% (n = 4), and 1.3% (n = 1). Surgical interventions performed included 21 ileostomies (27.6%), 15 colostomies (19.7%), 15 resection-anastomoses (19.7%), 5 peritoneal drainages (6.6%), 5 abdominal wall closures (6.6%), 4 Ladd procedures (5.3%), 4 pyloromyotomies (5.3%), 3 inguinal hernia repairs (4.0%), 1 ileal excision-suture (1.3%), 1 gastric duplication resection (1.3%), 1 band division (1.3%), and 1 Y-V anoplasty (1.3%). Eight patients (10.5%) required medical evacuation. Outcomes were favorable in 79, 0% (n = 50) with a median follow-up of 2 years (0.5–8.5 years). Mortality ratewas11.8% (n = 8).

Conclusion

The outcomes of NSE management in Cayenne are comparable to those reported in the literature, despite the high rate of prematurity and limited healthcare coverage.