Le dusting mode d’emploi : faut-il utiliser des hautes fréquences ?

Abstract

Introduction

Parmi toutes les techniques qui existent pour l’ablation des calculs, le « dusting » mode est aujourd’hui la méthode la plus utilisée. Avec ce mode opératoire, nous obtenons une poussière (« dust ») très fine, facile à évacuer, par une simple aspiration. L’objectif de cette étude est de passer en revue les paramètres laser nécessaires pour le « dusting » mode en se concentrant sur la sécurité et l’efficacité de la technique.

Méthode

Une recherche de la littérature existante a été réalisée sur la base de données PubMed en avril 2025 en utilisant les mots clés « haut fréquence », « laser », « calcul », « dusting » et « urétéroscopie ».

Résultats

Le « dusting » mode produit de la poussière ou « dust » lorsque nous utilisons une fréquence élevée, une faible énergie, et un pulse long (si nous utilisons le Holmium :YAG) ou un pulse court (si nous utilisons le laser Thulium fibré). La haute fréquence nous fait perdre une grande quantité d’énergie lors de la pulvérisation en raison d’un manque de précision pendant le geste. En revanche, une basse fréquence nous permet de placer chaque impulsion directement sur la surface du calcul. Le temps opératoire au moment de la LLE en utilisant de la basse fréquence est similaire voire plus rapide que celui de la haute fréquence. Le SFR est similaire entre « dusting » et la fragmentation pour la LLE. La haute fréquence est associée à une augmentation de la PIR et de la température intrarénale.

Conclusion

Les réglages de faible puissance sont recommandés pour l’urétéroscopie flexible, car ils sont toujours considérés comme plus efficaces et en même temps plus sûrs.

Introduction

Among the techniques that exist for stone ablation, the “dusting” mode is today the most used mode thanks to the production of very fine dust, which is easy to evacuate but also ideal for suction. The objective of this study was to report an update on the laser parameters necessary for dusting mode by focusing on the safety and effectiveness of the technique.

Method

A literature review was conducted based on PubMed databases in April 2025 using the keywords “high frequency”, “laser”, “calculus”, “dusting” and “ureteroscopy”.

Results

Dusting mode allows the production of dust, using a high frequency, low energy per pulse and a long pulse (if we use Holmium:YAG) or a short pulse (if the laser used is Thulium Fiber). High frequency causes us to lose a lot of energy during the dusting due to a lack of precision while performing this technique. On the other hand, low frequency allows us to place each pulse directly on the stone's surface. The operating time at the time of LLE using low frequency is similar or faster than that of high frequency. The SFR is similar between dusting and fragmentation for LLE. High frequency is associated with an increase in NIR and intrarenal temperature.

Conclusion

Low power settings are recommended for flexible ureteroscopy because they are still recognized as effective and safe.