Du bon usage aux contraintes d’approvisionnement, 25 années d’utilisation des immunoglobulines polyvalentes

Abstract

Introduction

Les immunoglobulines humaines normales polyvalentes (IgHN) sont des médicaments dérivés du sang, utilisées pour leur activité substitutive et modulatrice dans diverses pathologies.

Matériel et méthodes

Cet article examine l’évolution de l’utilisation des IgHN sur une période de 25 ans (1999–2023) dans un centre hospitalo-universitaire français, en tenant compte des recommandations de hiérarchisation de leur usage en cas de pénurie.

Résultats et discussion

Une augmentation continue du nombre de patients traités (170 en 1999 vs 590 en 2023) et de la quantité totale d’IgHN consommée (29,4 kg en 1999 vs 147,3 kg en 2023) ont été observés au cours de la période d’étude. Une hausse marquée de l’utilisation des IgHN a été particulièrement notée pour les déficits immunitaires, les troubles neurologiques et les transplantations. En 2023, plus de 90 % de la consommation est dédiée aux indications prioritaires ou d’urgence vitale. On observe l’émergence de nouvelles indications (hors référentiel) telles que l’utilisation durant la COVID-19, le virus BK et les encéphalites auto-immunes au cours des dernières années.

Conclusion

Cette étude, réalisée sur une période de 25 ans, souligne l’importance de la surveillance continue et de l’adaptation des pratiques cliniques pour une utilisation efficace des IgHN dans un contexte de pratiques médicales en évolution et de tensions d’approvisionnement de plus en plus prégnant.

Introduction

Normal human polyclonal immunoglobulins (HNIg) are blood-derived medications used for their substitutive and modulatory activity in various pathologies.

Materials and methods

This article examines the temporal evolution of HNIg use over a 25-year period in a French university hospital, taking into account recommendations for the prioritization of HNIg use in the event of a shortage.

Results and discussion

A significant increase in the number of treated patients (170 in 1999 vs. 590 in 2023) and the total quantity of HNIg consumed (29.4 kg in 1999 vs. 147.3 kg in 2023) was observed. A marked rise in HNIg use was particularly noted for immune deficiencies, neurological disorders, and transplantations. In 2023, over 90% of consumption was dedicated to priority or life-threatening indications. The emergence of new off-label indications, such as during COVID-19, BK virus, and autoimmune encephalitis, is noteworthy.

Conclusion

This study provides insight into the evolution of HNIg use over a 25-year period, highlighting trends across various pathological areas, emphasizing the importance of continuous monitoring and the adaptation of clinical practices to ensure effective HNIg use in an evolving medical landscape and increasingly significant supply constraints.