Surgical management of primary congenital glaucoma in relation to disease severity: A 5-year follow-up at a tertiary referral center in southern Turkey

Abstract

Objectives

To evaluate the efficacy of various surgical procedures as a function of the severity of primary congenital glaucoma (PCG) and compare 5-year follow-up results for the following three surgical techniques: combined trabeculectomy–trabeculotomy (CTT), trabeculectomy, and trabeculotomy.

Materials and methods

A retrospective analysis of the medical records of all PCG patients who underwent trabeculotomy, trabeculectomy, or CTT between 2013 and 2021 was performed at a tertiary eye center in Turkey. The surgical success of all three surgical techniques in lowering intraocular pressure (IOP) in the postoperative period was evaluated (1 month, 6 months, 1 year, 2 years, 3 years, 5 years). Despite topical medication, the surgical procedure was considered unsuccessful if the eye required additional surgery or had an IOP above 21 mmHg.

Results

CTT was performed in 26 (37.7%) eyes, trabeculectomy in 20 (29%) eyes, and trabeculotomy in 23 (33.3%) eyes. There was a statistically significant decrease in IOP between the CTT and trabeculotomy groups at 6 months (P = 0.013), CTT and trabeculectomy groups at 2 years (P = 0.008), and CTT and trabeculotomy groups at 3 and 5 years (0.063, P = 0.006). The duration of success in the CTT group was greater than for the other procedures (trabeculectomy and trabeculotomy; P = 0.016 and P = 0.029).

Conclusions

In our study, the optimum first-line surgical method for moderate to severe PCG becomes apparent. Primary CTT is a viable surgical option in PCG.

Objectifs

Évaluer l’efficacité de différentes procédures chirurgicales en fonction de la gravité du glaucome congénital primaire (GCP) et comparer les résultats du suivi à 5 ans des trois techniques chirurgicales suivantes : trabéculectomie-trabéculotomie combinée (CTT), trabéculectomie et trabéculotomie.

Méthodes et matériels

Une analyse rétrospective de tous les patients présentant la gravité d’une PCG et ayant subi une trabéculotomie, une trabéculectomie ou une CTT à partir des dossiers médicaux entre 2013 et 2021,a été réalisée dans un centre ophtalmologique tertiaire en Turquie. Le succès chirurgical des trois techniques chirurgicales dans l’abaissement de la pression intraoculaire (PIO) dans la période postopératoire a été évalué (1^er mois, 6^e mois, 1^re année, 2^e année, 3^e année, 5^e année). Malgré l’administration de médicaments topiques, la procédure chirurgicale a été considérée comme un échec dans les yeux nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire et dans les yeux dont la PIO était supérieure à 21 mmHg.

Résultats

La CTT a été appliquée à 26 (37,7 %) yeux, la trabéculectomie à 20 (29 %) yeux et la trabéculotomie à 23 (33,3 %) yeux. Lorsque l’effet des méthodes chirurgicales sur la PIO est évalué, une diminution de la PIO est statistiquement significative entre les groupes CTT et trabéculotomie au 6ème mois (p = 0,013), CTT et trabéculectomie à la 2^e année (p = 0,008), et CTT et trabéculotomie à la 3^e et 5^e année (0,063, p = 0,006). La période de succès du groupe CTT était plus longue que celle des autres chirurgies (trabéculectomie et trabéculotomie ; p = 0,016 et p = 0,029).

Conclusions

Dans notre étude, la méthode chirurgicale optimale de première intention pour les patients atteints de GCP modéré à sévère a été démontrée avec évidence. La CTT primaire est une option chirurgicale viable dans la GCP.