Encéphalopathie urémique compliquant un paludisme grave : à propos d’un cas

Abstract

Introduction

L’encéphalopathie urémique est une complication neurologique potentiellement grave liée à l’insuffisance rénale aiguë ou chronique, caractérisée par l’accumulation de toxines urémiques, ainsi que par des déséquilibres électrolytiques et acidobasiques. Cependant, son association avec le paludisme grave demeure rare et peu décrite, ce qui en fait une situation clinique exceptionnelle.

Observation clinique

Cet article rapporte le cas d’une encéphalopathie urémique chez un jeune homme de 23 ans, révélée par des troubles de conscience fébriles et des crises convulsives. Le patient avait un antécédent de séjour en Côte d’Ivoire, le diagnostic de paludisme grave a été confirmé devant une défaillance multiviscérale et un frottis goutte épaisse positif. Le diagnostic d’encéphalopathie urémique a été suspecté sur les résultats de l’imagerie par TDM et IRM, puis confirmé par les données biologiques. L’évolution a été favorable après plusieurs séances d’hémodialyse et correction des déséquilibres électrolytiques.

Discussion

L’association entre l’encéphalopathie urémique et le paludisme grave est exceptionnelle mais grave. Elle se manifeste par un large éventail d’anomalies cliniques, allant de la confusion au coma, dans un contexte de défaillance multiviscérale. Le diagnostic repose sur la biologie (fonction rénale, frottis positif) et l’imagerie cérébrale (TDM, IRM). Le traitement combine hémodialyse, correction hydroélectrolytique et prise en charge antipaludéenne adaptée.

Conclusion

Bien que l’association entre l’encéphalopathie urémique et le paludisme grave soit rare, elle représente un défi clinique majeur nécessitant une approche proactive et multidisciplinaire pour minimiser les risques et améliorer la prise en charge.

Introduction

Uremic encephalopathy is a potentially serious neurological complication associated with acute or chronic renal failure, characterized by the accumulation of uremic toxins as well as electrolyte and acid-base imbalances. However, its association with severe malaria remains rare and poorly described, making it an exceptional clinical situation.

Clinical observation

This article reports the case of uremic encephalopathy in a 23-year-old man, revealed by febrile consciousness disturbances and convulsive seizures. The patient had a history of travel to Côte d’Ivoire, and the diagnosis of severe malaria was confirmed in the context of multi-organ failure and a positive thick blood smear. The diagnosis of uremic encephalopathy was suspected based on imaging results from CT and MRI, and then confirmed by biological data. The outcome was favourable after several sessions of haemodialysis and correction of electrolyte imbalances.

Discussion

The association between uremic encephalopathy and severe malaria is exceptional but serious. It manifests through a wide range of clinical anomalies, from confusion to coma, within the context of multi-organ failure. Diagnosis relies on biological tests (renal function, positive smear) and brain imaging (CT, MRI). Treatment combines haemodialysis, hydro-electrolytic correction, and appropriate antimalarial management.

Conclusion

Although the association between uremic encephalopathy and severe malaria is rare, it represents a major clinical challenge that requires a proactive and multidisciplinary approach to minimize risks and improve patient management.