Étude de la prévalence du rachitisme du prématuré en réanimation néonatale de Cayenne

Abstract

Introduction

La maladie du métabolisme phosphocalcique du prématuré est une affection caractérisée par une réduction de la teneur en minéraux osseux (ostéopénie). Il s'agit d'un problème rencontré par les nourrissons de très faible poids à la naissance en raison du manque de minéralisation fœtale au cours du dernier trimestre. Après la naissance, un apport insuffisant de Calcium (Ca) et de phosphore (Ph) entraîne cette altération, entraînant une maladie manifeste.

Objectifs

évaluer l’incidence du rachitisme du prématuré ainsi que les caractéristiques cliniques et biochimie métaboliques en réanimation néonatale de Cayenne.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, mono centrique, incluant les nouveau-nés prématurés d’âge inferieurs ou égal à 28SA et dont le poids de naissance était inférieur à 1500 g, admis dans le service de médecine et de réanimation néonatale de Cayenne pendant la période du 20 mai 2022 au 20 mai 2023.

Résultats

Nous avons trouvé dans notre étude une incidence du rachitisme de 18,4 % chez les nouveau-nés prématurés d’âge médian de 27 SA, de poids de naissance médian à 745 g dont la fréquence des petits pour l’âge gestationnel (PAG) était de 40 %. Ces résultats ont été obtenus en utilisant un seuil de phosphatases alcalines (PAL) > 500U I/L et Ph < 1,8 mmol/L. Dans notre étude, le taux de dysplasie broncho-pulmonaire (DBP) était significativement différent selon le taux de PAL (p = 0,009). La radiographie osseuse était pathologique dans 57% des cas significativement diffèrent selon le taux de PAL (p = 0,010). Ces résultats étaient retrouvés chez les patients qui avaient un taux de PAL > 500 UI/L. En revanche pour ceux qui avaient un rapport Ca/Ph après 7^e jour anormal (71 %), ce résultat n’était pas significatif.

Conclusion

La PAL et le Ph sont des biomarqueurs précoces importants de la maladie du métabolisme phosphocalcique du prématuré à partir d’un seuil de PAL > 500 UI/L et de Ph < 1,8 mmol/L chez les nouveau-nés prématurés d’âge inférieur ou égal à 28 SA et poids de naissance inférieur à 1500 g, d’autant plus en cas de comorbidités ou de traitement diurétique et corticoïde prolongés.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.