Anémie et bilans sanguins en réanimation - spoliation sanguine

Abstract

Introduction

L’anémie est extrêmement fréquente chez les patients de soins critiques, à l’admission mais également au décours du séjour, notamment du fait de spoliations sanguines par la répétition de prélèvements à visée diagnostique. Cette anémie est associée à la gravité des patients et à la durée de séjour. Y a-t-il une réduction de volume de sang prélevé après discussion de la pertinence des examens biologiques prescrits ? Y a-t-il une réduction des coûts après discussion de la pertinence des examens biologiques prescrits ?

Méthodes

Audit réalisé sur deux semaines (semaine 1 en aveugle et semaine 2 où les médecins devaient justifier quotidiennement de la pertinence de chaque examen prescrit) avec recueil de toutes les biologies de l’ensemble des patients du service de réanimation, de leurs taux d’hémoglobine avant et après, du nombre de transfusions et le nombre de CGR transfusés. Analyse du nombre de prélèvements, du nombre de tubes prélevés, de la quantité de sang prélevée, du taux d’hémoglobine avant/après, et du coût des examens.

Résultats

76 patients jour semaine 1 et 71 patients jour semaine 2. Réduction du volume de sang prélevés de 400 ml de sang en 5 jours sur l’ensemble de la cohorte. Réduction du nombre de patients transfusés la deuxième semaine (4 versus 1). Réduction du coût des examens de 3200 euros.

Discussions et conclusions

Limites : audit court (5 jours + 5 jours), population du service pouvant être hétérogène d’une semaine à l’autre du fait de la polyvalence du service. Conclusion : Questionner quotidiennement la pertinence de chaque examen biologique prescrit permet une épargne sanguine significative, et une réduction des coûts importante.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.