Trouble du neurodéveloppement complexe, diagnostique fonctionnel d’un cas en Guyane

Abstract

Introduction

Ce travail a été rédigé dans le cadre du DIU en neurodéveloppement et mon exercice en tant que médecin de centre de dépistage de prévention et de soin et médecin scolaire sur le secteur de Cacao et Regina. En Guyane, les niveaux élevés d’analphabétisme et d’échecs scolaires sont préoccupants. Les troubles du neurodéveloppement (TND) sont largement sous-diagnostiqués, en raison de l’isolement géographique, du manque de professionnels et parfois de leur manque de coordination. Pourtant, les facteurs de risque de ces troubles sont répandus en Guyane, ce qui souligne la nécessité d’intensifier les efforts de dépistage, d’évaluation et d’accompagnement. Ce travail est une étude d’un cas présentant un TND complexe chez un enfant ayant un retard massif et global dans les apprentissages. L’objectif est de retracer le cheminement menant à un diagnostic fonctionnel devant une présentation de TND complexe, interpréter les bilans fonctionnels et décrire les problématiques rencontrées.

Méthodes

Etude d’un cas. Discussion alimentée par une recherche PubMed concernant les liens entre fonctions exécutives et bilinguisme, l’importance de la langue maternelle dans les apprentissages et les rééducations, les caractéristiques des troubles du neurodéveloppement et la communauté Hmong.

Discussions et conclusions

Le diagnostic fonctionnel reste ouvert et amène à discuter l’importance du multiculturalisme, plurilinguisme dans les prises en charge et de soutenir les langues maternelles comme socle dans les apprentissages. Je discute l’impact du syndrome dysexécutif sur l’apprentissage d’une langue. Enfin y a-t-il un lien entre la forte prévalence de TND dans le village de Cacao pourtant peu touché par la plupart des facteurs de risques de TND et la mutation A1165G connue à une prévalence anormalement élevée au sein de la communauté Hmong. Les difficultés rencontrées lors de la prise en charge de ce cas clinique appuient la nécessité d’augmenter le réseau diagnostique et d’accompagnements des enfants présentant des TND en commune et de mieux coordonner nos actions.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.