Éclampsie : épidémiologie, diagnostic et pronostic

Abstract

Introduction

L’éclampsie est définie par l’existence de convulsions généralisées et/ou des troubles de conscience, survenant au cours de la grossesse ou du post-partum, dans un contexte de prééclampsie, et ne pouvant être rapportés à un problème neurologique préexistant. C’est l’une des complications neurologiques les plus graves de la pré-éclampsie. Il s’agit d’une pathologie assez fréquente dans notre maternité. L’objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, diagnostiques et pronostiques des patientes présentant une éclampsie.

Méthodes

Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, mono-centrique réalisée au service de gynécologie obstétrique du CH Ouest Guyanais sur une période de 24 mois s’étalant du 1^er janvier 2021 au 31 décembre 2022 portant sur 40 dossiers. Le critère d’inclusion dans notre étude était la survenue d’une crise convulsive généralisée ou de troubles de la conscience sans cause neurologique préexistante.

Résultats

Durant la période de notre étude nous avons enregistré 40 crises d’éclampsie parmi les 6771 accouchements soit une prévalence de 5,9 %. Une grande partie des patientes ayant eu une crise d’éclampsie était des primigestes (57,5 %), âgée entre 15 et 20 ans (60 %), sans antécédents pathologiques connus avant la grossesse (80 %), chez qui la grossesse était sans dysgravidies (55 %) et à un terme supérieur ou égal à 37SA. Pour 17,5 % des patientes, la crise était survenue après l’accouchement. Pour les patientes ayant eu la crise d’éclampsie avant l’accouchement, le taux de césarienne était de 96,7 %. Au moment de la crise, 95 % des patientes avaient des chiffres tensionnels élevés, 22,5 % avaient une protéinurie négative et 17,5 % avaient un HELLP syndrome.

Discussions et conclusions

Une optimisation du suivi prénatal, un meilleur dépistage des prééclampsies surtout atypique et une prophylaxie raisonnable par le sulfate de magnésium restent les armes thérapeutiques à privilégier.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.