Étude observationnelle de mai à août 2021 évaluant le suivi ambulatoire des patients se présentant aux urgences de Cayenne pour décompensation diabétique

Abstract

Introduction

Le diabète est une maladie très fréquente et responsable d’une morbidité et d’une mortalité élevées. La Guyane, accusant une grande précarité et un accès aux soins très inégalitaire, présente une prévalence du diabète presque deux fois plus élevée qu’en France hexagonale. L’étude épidémiologique des décompensations diabétiques permettrait d’améliorer la prise en charge de ces patients.

Méthodes

Du 1^er mai au 31 août 2021, nous avons réalisé une étude prospective au CH de Cayenne, incluant tous les patients se présentant aux urgences pour décompensation diabétique. Nous avons exclu tout patient avec une pathologie intercurrente ayant pour conséquence un déséquilibre glycémique. Les variables étudiées sont des caractéristiques sociales telles que les caractéristiques socio-démographiques, le niveau éducatif et l’activité professionnelle ainsi que la souscription à une sécurité sociale. Nous avons également étudié des variables médicales comme les antécédents médicaux, les traitements, la prise en charge aux urgences, l’hygiène de vie et le suivi médical du diabète ainsi que l’observance thérapeutique.

Résultats

Cette étude a inclus 85 patients pour décompensation diabétique ce qui représente une incidence de 0,9 %. La cohorte était composée majoritairement de femmes (59 %), d’âge intermédiaire (51 ± 17 ans) avec un niveau socio-économique précaire (56 %). Ils ont été 61 % à consulter pour hyperglycémie et 27 % pour malaise. Il a finalement été conclu à une hyperglycémie pour 51 % des patients, à une découverte du diabète pour 22 % et à une décompensation diabétique pour 27 %. Ils ont été 46 % à être hospitalisés et la durée moyenne de séjour était de 7 ± 3 jours. Seulement 46 % des patients consultent leur médecin traitant, 12 % déclarent un suivi par un cardiologue et 23 % par un ophtalmologue. Seuls 40 % décrivent une bonne observance médicamenteuse. Nous retrouvons dans nos résultats, une association significative entre suivi médical et profession (41 % vs 12 %, p = 0,035), ainsi qu’entre précarité et absence de médecin traitant (46 % vs 92 % p < 0,01).

Discussions et conclusions

Ce travail souligne une grande précarité chez les patients diabétiques en Guyane ainsi qu’un suivi médical et paramédical insuffisant. L’adhérence aux traitements reste faible en l’absence de médecin traitant. Améliorer l’éducation du patient à sa maladie chronique constitue un levier pour une meilleure prise en charge du diabète. Il existe également une négligence concernant l’hygiène de vie. Il serait nécessaire que les pouvoirs publics et les sociétés savantes prennent conscience des difficultés et des particularités de ce territoire afin de mettre en place une organisation sanitaire plus adaptée.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.