Maladie liée aux IgG4 avec atteinte ovarienne : à propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

La maladie associée aux immunoglobulines de type G4 (IgG4) est une maladie fibro-inflammatoire chronique à médiation immunitaire susceptible de toucher potentiellement tous les organes. Néanmoins, les cas d’atteinte ovarienne sont peu documentés dans la littérature. Nous rapportons le cas d’une femme de 54 ans consultant pour des douleurs pelviennes et dont les examens d’imagerie ont révélé une masse annexielle droite suspecte avec une urétérohydronéphrose en amont. Une tumeur ovarienne a initialement été évoquée, mais l’intervention chirurgicale qui a suivi et l’analyse histopathologique ont révélé une maladie associée aux IgG4 avec infiltration lymphoplasmocytaire. La concentration sérique d’IgG4 postopératoire était normale. L’atteinte ovarienne dans la maladie associée aux IgG4 est rare et peut simuler une néoplasie, rendant le diagnostic difficile sans prélèvement histologique. Dans notre cas, aucune autre atteinte systémique synchrone n’a été détectée et un suivi par tomographie par émission de positons a été proposé. Ce cas souligne l’importance d’inclure la maladie associée aux IgG4 dans le diagnostic différentiel des masses annexielles.

Immunoglobulin G4 (IgG4)-related disease is a chronic, immune-mediated fibro-inflammatory disease that has the potential to affect any organ of the body. Nevertheless, instances of ovarian damage are poorly documented in the existing literature. We report the case of a 54-year-old woman who presented with pelvic pain and whose imaging studies revealed a suspicious right adnexal mass with upstream ureterohydronephrosis. This aspect initially suggested an ovarian tumour. Subsequently, the patient underwent surgical intervention, followed by histopathological analysis, which revealed the presence of IgG4-related disease with lymphoplasmacytic infiltration and a normal postoperative serum IgG4 level. Ovarian involvement in IgG4-related disease is rare and can potentially mimic neoplasia, thereby rendering diagnosis challenging in the absence of histological sampling. No other synchronous systemic damage was identified in this case and follow-up with a positron-emission tomography scan was recommended. This case highlights the significance of considering IgG4-related disease as a potential differential diagnosis for adnexal masses.