Actions de pharmacie clinique dans l’hormonothérapie adjuvante des cancers du sein précoces : étude qualitative des besoins

Abstract

Introduction

L’hormonothérapie orale adjuvante du cancer du sein précoce, malgré son importance dans la survie et la prévention des récidives, ne rentre généralement pas dans les programmes de pharmacie clinique des anticancéreux oraux, alors que des problématiques d’adhésion thérapeutique ont été identifiées. L’objectif de notre étude était d’explorer la perception des professionnels de santé concernant la prescription et la dispensation de cette hormonothérapie, afin d’identifier les risques pour ces patientes et de déterminer les actions de pharmacie clinique pouvant répondre à ces risques.

Méthode

Une étude prospective qualitative a été menée en réalisant des entretiens semi-directifs auprès de médecins d’un centre hospitalier universitaire impliqués dans la prise en charge de ces patientes, et auprès de pharmaciens et préparateurs officinaux impliqués dans leur suivi ambulatoire. Les entretiens ont été analysés par une approche inductive.

Résultats

Dix entretiens ont été menés. L’analyse des entretiens réalisés auprès des médecins révèle que le défaut d’adhésion thérapeutique, fréquemment lié aux effets indésirables, reste une préoccupation majeure. Pour la majorité des professionnels interrogés, la réalisation d’un entretien pharmaceutique ciblé pourrait limiter ce défaut d’adhésion. L’ensemble des professionnels juge qu’un lien ville-hôpital est essentiel mais des freins persistent, comme le manque de temps et la multitude d’interlocuteurs impliqués.

Discussion

L’instauration de l’hormonothérapie pourrait s’accompagner d’une prise en charge pluriprofessionnelle incluant des activités de pharmacie clinique auprès des patientes identifiées à risque d’effets indésirables ou de défaut d’adhésion. Une hospitalisation de jour, valorisée par le dispositif de gradation des soins, pourrait répondre à ce besoin.

Introduction

Oral adjuvant hormone therapy for early breast cancer, despite its proven importance in terms of survival and prevention of recurrence, does not fall within the scope of clinical pharmacy programs set up for oral anticancer drugs, even though issues of therapeutic adherence have been clearly identified. The aim of our study was to explore the perception of healthcare professionals regarding the prescription and dispensing of this hormone therapy, in order to identify the risks for these patients and determine the clinical pharmacy actions that could address these risks.

Method

A prospective qualitative study was carried out by means of semi-structured interviews with doctors at a university hospital involved in the care of these patients, and with pharmacists and technicians involved in their outpatient follow-up. The interviews were analyzed using an inductive approach.

Results

Ten interviews were conducted. Analysis of the interviews with doctors revealed that poor adherence to treatment, frequently linked to adverse effects, remains a major concern. For the majority of professionals interviewed, a pharmaceutical interview could limit this lack of adherence. All professionals consider that a city-hospital link is essential, but obstacles persist, such as lack of time and the multitude of interlocutors involved.

Discussion

The introduction of hormone therapy could be accompanied by a multi-professional approach, including clinical pharmacy activities for patients identified as being at risk of adverse effects or non-compliance. Day hospitalization, financed by the gradation of care system, could meet this need.