[Investigation of the Presence of Mycobacterium tuberculosis Complex DNA in Stool by PCR Method in Patients with Pulmonary Tuberculosis].

Abstract

Balgam, akciğer tüberkülozu tanısında en sık kullanılan örnektir. Ancak ileri yaştaki hastalar, insan immün yetmezlik virüsü [human immunodeficiency virus (HIV)] pozitif, immünsupresif veya nörolojik defisiti olan hastalar ve çocuklar balgam üretebilse bile rahatlıkla balgam çıkaramamaktadır. Balgam çıkaramayan hasta gruplarında invaziv yöntemlerle farklı örnekler alınabilse de bu durum hasta için hem travmatik hem de maliyetlidir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2022 yılından beri çocuk ve adölesanlarda dışkı örneğinin, Xpert MTB/RIF Ultra ile polimeraz zincir reaksiyon [polymerase chain reaction (PCR)] yöntemiyle çalışılarak akciğer tüberkülozunda tanısal bir örnek olarak kullanılması önerilmektedir. Bu çalışmada, erişkin hastalarda dışkı örneğinin akciğer tüberkülozu tanısında kullanım potansiyelinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gaziantep Üniversitesi Şahinbey Araştırma ve Uygulama Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine başvuran tüberküloz ön tanılı 17 hasta ve tüberküloz semptomları bulunmayan kontrol grubu olarak 20 gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta ve gönüllülerin balgam ve dışkı örnekleri toplanmıştır. Balgam örnekleri aside dirençli basil boyama (ARB) mikroskopi, kültür ve Xpert MTB/ RIF Ultra ile değerlendirilmiş, dışkı örnekleri ise sadece Xpert MTB/RIF Ultra ile değerlendirilmiştir. Kontrol grubunun ARB mikroskopi, balgam kültürü, balgam ve dışkı örneği PCR sonuçlarının tamamı negatif olarak saptanmıştır. Hasta grubunun tamamında balgam PCR sonucu pozitif bulunmuştur. Hastaların %47 (n= 8)'sinin balgam ARB mikroskopi sonucu pozitif, tamamının ise balgam kültür sonucu pozitif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların %94 (n= 16)'ünün dışkı örneklerinde PCR sonucu pozitif saptanmıştır. Bir hastanın balgam PCR ve kültür sonuçları pozitif olmasına rağmen dışkı örneklerinde PCR sonucu negatif saptanmıştır. Balgam kültür sonucu referans olarak kabul edildiğinde dışkı örneklerinde PCR testinin duyarlılığı %94.1, özgüllüğü %100, pozitif prediktif değer %100 ve negatif prediktif değer %95.2 olarak saptanmıştır. Çalışmada elde edilen verilere göre dışkı; balgam örneği veremeyen veya yeterli balgam üretimi olmayan ileri yaştaki hastalar, HIV pozitif, immünsupresif veya nörolojik defisiti olan hastalarda, akciğer tüberkülozunun tanısı için alternatif bir örnek olabilir.