Utilisation du smartphone pour l’examen du fond d’œil : une expérience auprès d’étudiants de deuxième cycle d’études médicales

Abstract

Objectif

Évaluer les performances d’étudiants de deuxième cycle des études médicales dans la réalisation d’une photographie du fond d’œil à l’aide d’un smartphone.

Matériel et méthodes

Au début de leur stage hospitalier, les étudiants ont reçu un enseignement dirigé portant sur la technique de l’ophtalmoscopie indirecte au smartphone, d’abord théorique puis procédural, avec un atelier de simulation sur un œil artificiel conçu à des fins pédagogiques. La technique impliquait un alignement manuel, sans support stable, de l’axe de la caméra du smartphone avec celui d’une lentille convergente de 20 dioptries. Ils devaient ensuite chacun examiner dix patients en consultation et obtenir une photographie du fond d’œil. Des questionnaires d’évaluation ont été complétés par les étudiants, les encadrants et les patients afin d’évaluer la performance de la technique d’examen.

Résultats

Entre septembre 2022 et avril 2023, 27 étudiants en médecine, stagiaires dans le service d’ophtalmologie du centre universitaire, ont participé à l’étude. Au terme d’un cycle d’entraînement de dix examens du fond d’œil, leur sentiment d’efficacité personnelle a significativement progressé, passant de 10,39/20 à 15,48/20, soit un facteur de 1,5 (p < 0,001). Sur le plan technique, la qualité du geste, telle qu’évaluée par l’encadrant, a significativement progressé, passant de 11/20 à 16,96/20, soit une amélioration d’un facteur de 1,5 (p < 0,001). La qualité des clichés et la durée d’examen se sont améliorées avec le nombre d’essais. À partir du neuvième fond d’œil, 80 % des clichés étaient exempts d’artéfacts.

Conclusion

Notre étude a montré que les étudiants étaient capables d’apprendre la technique de l’ophtalmoscopie indirecte au smartphone, d’abord en simulation, puis en pratique clinique, et d’améliorer significativement leurs performances, atteignant une qualité satisfaisante après dix essais.

Purpose

To evaluate the performance of medical students in learning funduscopy using smartphones.

Methods

Participants were medical students who were divided into small groups and taught the technique of smartphone funduscopy, first theoretically and then procedurally, with a simulation workshop on a model eye. The technique involved freehand alignment of the smartphone camera axes with a 20 diopter double aspheric lens. They then had to examine 10 patients in a retina clinic and obtain fundus photographs. Evaluation questionnaires were completed by students, supervisors and patients to obtain data on the performance of the examination technique. We aimed to investigate the effects of training on students’ self-rated technical skills.

Results

Between September 2022 and April 2023, 27 medical students completing their ophthalmology rotation at our university teaching hospital were enrolled in the study. At the end of a training cycle of ten fundus examinations, students’ self-efficacy scores increased significantly from 10.39/20 to 15.48/20, a factor of 1.5 (p < 0.001). On the technical level, the quality of the examination, as rated by the instructor, increased significantly from 11/20 to 16.96/20, a factor of 1.5 (p < 0.001). The quality of the images and the duration of the examination improved with the number of examinations. By the ninth funduscopy, 80% of the images were free of artifacts.

Conclusion

Our study showed that, by using a smartphone in a simulation and then in a clinical setting, students were able to learn and develop their skills in indirect ophthalmoscopy. Their smartphone funduscopy performance improved with training, achieving satisfactory quality after 10 trials.