Vestibulopathies et cancers de l’adulte : revue de la littérature

Abstract

Contexte

Les thérapeutiques utilisées au cours du cancer peuvent être responsables d’ototoxicité vestibulaire, d’autant plus difficile à détecter que nausées et vomissements sont fréquents chez des patients soumis à une fatigue et un stress important. Un diagnostic approprié permet de corriger au mieux les symptômes, de limiter le risque de chute et d’améliorer la qualité de vie.

Matériel et méthodes

Après un rappel synthétique sur l’anatomie, la physiologie et les principes de l’exploration du vestibule, une revue narrative des principales vestibulopathies rencontrées chez les patients traités pour un cancer est effectuée, en détaillant leur exploration puis les traitements anticancéreux responsables d’ototoxicité vestibulaire.

Principales données retenues

L’ototoxicité vestibulaire des traitements systémiques se présente le plus souvent comme une vestibulopathie bilatérale chronique. Les explorations fonctionnelles vestibulaires permettent de différencier les atteintes centrales et périphériques, de quantifier les atteintes et d’orienter vers un bilan d’imagerie. Les sels de platines sont les principaux agents pourvoyeurs d’ototoxicité cochléaire, leurs mécanismes de toxicité sur le vestibule restent flous. Des cas d’ototoxicité vestibulaire sont décrits dans les immunothérapies par inhibiteurs de checkpoint. La radiothérapie et les invasions tumorales directes peuvent aussi provoquer des atteintes vestibulaires. L’ensemble des altérations vestibulaires est pourvoyeur de chute, notamment chez la personne âgée. Un bilan vestibulaire par un oto-rhino-laryngologiste est indiqué ; le traitement repose habituellement sur la rééducation vestibulaire.

Conclusion

Un circuit entre oncologue et oto-rhino-laryngologiste est capital pour l’exploration de la fonction vestibulaire lors des traitements de cancer avec un potentiel ototoxique.

Context

Therapeutics used in cancer treatment can cause vestibular ototoxicity, which is particularly challenging to detect due to the frequent occurrence of nausea and vomiting in patients experiencing significant fatigue and stress. An appropriate diagnosis enables optimal symptom correction, reduces the risk of falls, and improves quality of life.

Materials and methods

Following a concise overview of the anatomy, physiology, and principles of vestibular exploration, a narrative review of the primary vestibulopathies encountered in cancer patients is conducted. This review details their exploration and the anti-cancer treatments responsible for vestibular ototoxicity.

Key findings

Vestibular ototoxicity from systemic treatments typically presents as chronic bilateral vestibulopathy. Vestibular functional tests differentiate between central and peripheral lesions, quantify the damage, and guide imaging assessments. Platinum salts are the main agents causing cochlear ototoxicity, although their toxicity mechanisms on the vestibular system remain unclear. Cases of vestibular ototoxicity have been described with immune checkpoint inhibitors. Radiotherapy and direct tumor invasion can also cause vestibular damage. All vestibular alterations increase the risk of falls, particularly in the elderly. A vestibular assessment by an otolaryngologist is indicated; treatment usually involves vestibular rehabilitation.

Conclusion

Collaboration between oncologists and otolaryngologists is crucial for evaluating vestibular function during cancer treatments with potential ototoxicity.