Vie translabirintiche

Abstract

La via translabirintica è una via d’accesso al canale uditivo interno e all’angolo pontocerebellare comunemente utilizzata nel trattamento chirurgico degli schwannomi vestibolari o di altre lesioni di questa regione quando sono associate a una sordità da grave a profonda. Permette di esporre ampiamente la lesione nel canale uditivo interno e quindi di controllare la sua relazione con il nervo faciale, al prezzo di una sordità totale. Nell’angolo pontocerebellare, la via translabirintica limita i rischi associati alla compressione del cervelletto. I principi della tecnica chirurgica sono stati descritti da William House. Si basano su un’estensione della labirintectomia posteriormente per esporre la meninge della fossa posteriore e in profondità per esporre il canale uditivo interno, dal porus al fondo oculare. Nel trattamento dei grandi schwannomi vestibolari, non vi è alcuna differenza significativa tra questa via e la via d’accesso retrosigmoidea per i risultati ottenuti sul controllo del tumore, sulla conservazione della funzione facciale o sulla perdita postoperatoria di liquido cerebrospinale. Questo trattamento è sempre più conservativo e un numero crescente di equipe propone escissioni tumorali subtotali o addirittura parziali al fine di ottimizzare le possibilità di conservazione del nervo faciale. Allo stesso modo, alcuni lavori recenti suggeriscono l’interesse di preservare il nervo cocleare durante questo intervento chirurgico al fine di consentire l’impianto cocleare dopo l’escissione del tumore.