Constructing optimal exercise strategies for pain management in lumbar disc herniation: An umbrella review

Abstract

Objective

This study aims to synthesize findings from systematic reviews through an umbrella review approach, evaluate their quality, identify research gaps, and provide evidence for developing personalized treatment plans in clinical practice.

Methods

Systematic reviews on exercise interventions for pain management in LDH patients were searched up to September 1, 2024. The quality of these reviews was assessed using AMSTAR 2, their reporting completeness evaluated with PRISMA scores, and evidence appraised via GRADE. Qualitative analyses and Bayesian network meta-analyses (Stata 18.0) were conducted.

Results

(1) Six high-quality systematic reviews with complete reports were included for qualitative analysis, and 30 RCTs were selected for network meta-analysis. Exercise interventions included motor control training (MCT), core stability training (ESSCM), supervised (ET) and unsupervised exercise therapy (UNET), Baduanjin (BDJ), and Yijin Jing (YJJ). (2) Qualitative analysis revealed some inconsistencies among the six studies, with generally low evidence quality. Quantitative analysis highlighted significant benefits of MCT in pre- and postoperative pain management, while BDJ showed promising long-term efficacy in postoperative rehabilitation.

Conclusion

MCT is among the most effective regimens for conservative treatment and postoperative rehabilitation in LDH patients, yet further clinical studies are needed to optimize its application. BDJ shows considerable potential for long-term pain management after surgery, warranting additional high-quality, multicenter RCTs for validation.

Key Massage

This study identified errors in exercise type categorization in previous systematic reviews and noted generally low evidence quality. Reanalysis indicated that MCT is the most effective pain management method for LDH patients. BDJ also showed promise as a long-term pain management option for postoperative patients and could be globally integrated into home rehabilitation programs.

Objectif

Cette étude vise à synthétiser les résultats des revues systémiques grâce à une approche de revue d’ensemble, à évaluer leur qualité, à identifier les lacunes de recherche et à fournir des preuves pour élaborer des plans de traitement personnalisés dans la pratique clinique.

Méthodes

Des revues systémiques sur les interventions d’exercice pour la gestion de la douleur chez les patients atteints de hernie discale lombaire (HDL) ont été recherchées jusqu’au 1er septembre 2024. La qualité de ces revues a été évaluée à l’aide d’AMSTAR 2, l’exhaustivité de leur présentation a été évaluée grâce aux scores PRISMA et les preuves ont été évaluées via GRADE. Des analyses qualitatives et des méta-analyses bayésiennes de réseau (Stata 18.0) ont été effectuées.

Résultats

(1) Six revues systémiques de haute qualité avec des rapports complets ont été incluses pour l’analyse qualitative, et 30 essais cliniques randomisés (ECR) ont été sélectionnés pour la méta-analyse de réseau. Les interventions d’exercice comprenaient la formation de contrôle moteur (MCT), la formation de stabilité du noyau (ESSCM), la thérapie d’exercice surveillée (ET) et non surveillée (UNET), le Baduanjin (BDJ) et le Yijin Jing (YJJ). (2) L’analyse qualitative a révélé certaines incohérences parmi les six études, avec généralement une qualité des preuves faible. L’analyse quantitative a mis en évidence les avantages importants de la MCT dans la gestion de la douleur avant et après l’opération, tandis que le BDJ a montré une efficacité prometteuse à long terme dans la réadaptation postopératoire.

Conclusion

La MCT est l’un des régimes thérapeutiques les plus efficaces pour le traitement conservateur et la réadaptation postopératoire chez les patients atteints d’HDL, mais des études cliniques supplémentaires sont nécessaires pour optimiser son application. Le BDJ présente un potentiel considérable pour la gestion de la douleur à long terme après l’opération, ce qui justifie l’effectuation d’autres ECR multicentriques de haute qualité pour la validation.

Massage clé

Cette étude a identifié des erreurs dans la catégorisation des types d’exercices dans les revues systémiques antérieures et a noté que la qualité des preuves était généralement faible. Une reanalyse a indiqué que la formation de contrôle moteur (MCT) est la méthode la plus efficace pour gérer la douleur chez les patients atteints de hernie discale lombaire (HDL). Le Baduanjin (BDJ) a également montré du potentiel en tant qu’option de gestion de la douleur à long terme pour les patients postopératoires et pourrait être globalement intégré dans les programmes de réadaptation à domicile.