Impact de l’évaluation gériatrique dans la décision thérapeutique du sujet âgé atteint de cancer

IF 0.2 4区医学 Q3 MEDICINE, GENERAL & INTERNAL

Bulletin De L Academie Nationale De Medecine Pub Date : 2025-06-30 DOI:10.1016/j.banm.2025.01.031

Dalila Miraoui , Soumeyya Ghomari , Faiza Bereksi-Reguig , Derouicha Matmour , Reda Fethi Moulesshoul , Nawal Maaref

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Abstract

Introduction

L’évaluation gériatrique étudie le sujet âgé dans sa globalité afin de déterminer son type de vieillissement et sa capacité à faire face ou pas à un traitement antinéoplasique.

Objectif

L’objectif était de rechercher l’influence de l’évaluation gériatrique sur la prise de décision thérapeutique.

Méthode

Deux cents patients âgés de 65 ans et plus atteints de néoplasies pulmonaires et digestives ont bénéficié d’une évaluation gériatrique globale (EGG). La stratégie thérapeutique a été décidée sans les résultats de l’évaluation gériatrique, nous avons comptabilisé les changements de décision thérapeutique suite à cette évaluation. Une analyse univariée et multivariée a identifié les facteurs associés aux modifications de décisions thérapeutiques.

Résultats

La moyenne d’âge était de 74,3 ± 6,2. L’échantillon était composé dans 33,5 % de cancers colorectaux. Au total, 45,5 % des patients étaient en OMS1 ; 45,5 % des patients avaient un G8 ≤ 14. La moitié des patients avait 1 à 3 dépendances aux activités de la vie quotidienne et 34,5 % 1 à 2 dépendances aux activités instrumentales de la vie quotidienne. Un total de 28,5 % avait un déficit cognitif modéré ; 47,5 % étaient en dénutrition avérée ; 15,5 % des patients étaient fragiles ; 24,5 % des décisions ont été modifiées, en intensification thérapeutique dans 63,2 % et 36,8 % en réduction de l’intensité thérapeutique. Les changements de décisions thérapeutiques étaient corrélés en analyse univariée avec l’âge et les dépendances aux ADL.

Conclusions

L’EGG a un impact sur la décision thérapeutique des patients âgés atteints de cancer. Les changements de décisions thérapeutiques étaient corrélés avec l’âge, l’indice de performance et les dépendances aux ADL.

Background

The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is a multidimensional assessment used to distinguish different groups of patients with different frailty levels.

Objective

The objective of this study was to evaluate whether CGA influenced cancer treatment decisions and to identify which CGA parameters were associated with changes in treatment.

Patients and methods

We prospectively included 200 elderly patients, aged 65 years and over, diagnosed with lung or digestive cancers; they underwent a geriatric assessment before the treatment decision was made. We described the impact of geriatric assessment on decision management. Change was defined as a difference between the initial treatment proposal and the final treatment. An univariate and multivariate analysis was used to identify factors associated with changes in the cancer treatment.

Results

Mean age was 74.3 years (± 6.2 years). The most common tumor location was digestive. A total of 45.5% of patients had an ECOG PS of 1; 45.5% had G8 ≤ 14; 52% were dependent in 1 to 3 activities of daily living (ADL). In total, 31.5% were dependent in 3 to 4 activities of instrumental daily living (IADL); 15.5% of patients were frail. After the CGA, the initial cancer treatment plan was modified for 24.5% patients, to increase treatment intensity in 63.2% and to decrease it in 36.8%. By univariate analysis, changes in cancer treatment were associated with age and dependency for activities of daily living.

Conclusions

The Comprehensive Geriatric Assessment led to a modification of the cancer treatment plan in the quard of cases.

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老年医学评估对老年癌症患者治疗决策的影响

老年病学评估将老年人作为一个整体来研究，以确定他们的衰老类型以及他们是否有能力接受抗肿瘤治疗。目的目的是研究老年评估对治疗决策的影响。200名65岁及以上的肺部和消化系统肿瘤患者接受了综合老年病学评估（GGE）。治疗策略是在没有老年病学评估结果的情况下决定的，我们考虑了该评估后治疗决策的变化。单变量和多变量分析确定了与治疗决策变化相关的因素。中位年龄为74.3±6.2。该样本由33.5%的结直肠癌组成。总的来说，45.5%的患者患有OMS1；45.5%的患者G8≤14。一半的患者有1 - 3种日常生活活动依赖性，34.5%有1 - 2种日常生活工具活动依赖性。共有28.5%的人有中度认知缺陷；47.5%的人被证实营养不良；15.5%的患者身体虚弱；24.5%的决策被修改，63.2%的决策被修改为治疗强化，36.8%的决策被修改为治疗强度降低。在单变量分析中，治疗决策的变化与年龄和LDL依赖相关。结论GGE对老年癌症患者的治疗决策有影响。治疗决策的变化与年龄、表现指数和LDA依赖性相关。综合老年病学评估（CGA）是一种多维评估，用于区分不同程度虚弱的不同患者群体。本研究的目的是评估CGA是否影响癌症治疗决策，并确定哪些CGA参数与治疗变化相关。患者和方法我们预计包括200名65岁及以上的老年患者，被诊断为肺癌或胃癌；在做出治疗决定之前，他们正在接受老年病学评估。我们描述了老年评估对决策管理的影响。改变被定义为初始治疗建议和最终治疗之间的差异。一项单变量和多变量分析被用来识别与癌症治疗变化相关的因素。平均年龄为74.3岁（±6.2岁）。肿瘤最常见的部位是消化系统。共有45.5%的患者ECOG PS为1；45.5%的人认为G8≤14；52%的人依赖于1到3种日常生活活动（ADL）。总的来说，31.5%依赖于3至4项仪器日常生活活动（IADL）；15.5%的患者身体虚弱。在CGA之后，24.5%的患者修改了最初的癌症治疗计划，63.2%的患者增加了治疗强度，36.8%的患者减少了治疗强度。通过单变量分析，癌症治疗的变化与年龄和对日常生活活动的依赖有关。综合老年病学评估导致四分之一病例的癌症治疗计划发生了变化。

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来源期刊

Bulletin De L Academie Nationale De Medecine 医学-医学：内科

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47 days

期刊介绍： Rédigé par des spécialistes à l''intention d''une Communauté pluridisciplinaire le Bulletin de l''Académie nationale de médecine est au service de toutes les professions médicales : médecins, pharmaciens, biologistes et vétérinaires ainsi que de l''Administration et des institutions intervenant dans le domaine de la santé. Les mémoires originaux et les mises au point sur des thèmes d''actualité sont associés au compte rendu des discussions qui ont suivi leur présentation. Les rapports des commissions sur l''éthique médicale l''exercice de la profession les questions hospitalières la politique du médicament et l''enseignement de la médecine justifient les recommandations de l''Académie.